Какой медикамент лучше фенибут или флуоксетин?

Лучший препарат для лечения острой биполярной депрессии

Актуальность

Канадские исследователи сравнили эффективность и переносимость фармакологических методов лечения острой биполярной депрессии, выполнив систематический обзор и мета-анализ.

Методы

Исследователи проанализировали медицинские базы данных с целью отобрать двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования, в которые вошли пациенты с острой биполярной депрессией.

В качестве первичной конечной точкой эффективности был выбран ответ на терапию и ремиссия. Конченой точкой безопасности являлся отказ от терапии в связи с развитием нежелательных явлений.

Результаты

В финальный анализ вошли 50 клинических исследований с 11 448 пациентами.
Среднее время наблюдения за пациентами составило 8 недель.

Следующе препараты оказались эффективнее плацебо (приведены в порядке от более эффективного до менее эффективного препарата)

антипсихотики: луразидон, кветиапин, карипразин, оланзапин
антидепрессанты: транилципромин, венлафаксин, флуоксетин, имипрамин
стабилизаторы настроения: вальпроат, ламотриджин.

По сравнению с плацебо, следующие препараты оказались неэффективными:

антипсихотики: арипипразол, зипрасидон
антидепрессанты: пароксетин, феньлзин, моклобемид, эсциталопрам, сертралин
стабилизаторы настроения: препараты лития, габапентин и карбамазепин.

Комбинация оланзапин/флуоксетин была более эффективна, чем оланзапин, но менее эффективна, чем флуоксетин.
Кветиапин оказался эффективнее плацебо в снижении частоты, возникающих при лечении аффективных переключений (в маниакальное или смешанное состояние).
Терапия арипипразолом была ассоциирована с более высокой частотой отказа от терапии в связи с развитием побочных эффектов, в сравнении с плацебо.

Заключение

В систематическом обзоре и мета-анализе продемонстрированы эффективность различных препаратов (антипсихотиков, антидепрессантов и стабилизаторов настроения) в сравнении с плацебо у пациентов с острой биполярной депрессией.

Источник: Anees Bahji, Dylan Ermacor, Callum Stephenson, et al. J Affect Disord 2020 May 15; 269:154-184.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Что лучше: Флуоксетин или Фенибут. Совместимость.

Описание препаратов

Флуоксетин – один из наиболее распространенных антидепрессантов (препаратов подавляющих депрессию). Его механизм действия заключается в увлечении количества серотонина в головном мозге – главного вещества, нормализующего настроение и психическое состояние. Он оказывает выраженный эффект, повышая настроение пациента уже с первых дней приема, не требует длительных курсов применения (максимальный срок использования флуоксетина – 4 недели) и позволяет добиться стойкого эффекта. В некоторых случаях препарат способен привести к снижению аппетита.

Фенибут – анксиолитик (устраняет тревогу, успокаивает) и ноотроп (улучшает обменные процессы в нервной ткани). Сам по себе данный препарат не оказывает антидепрессантного эффекта, но способен устранять множество симптомов различных психических нарушений (расстройства сна, тревожность, эмоциональная нестабильность).

Оба лекарственных средства нельзя использовать у людей на фоне интоксикации иными психотропными веществами (антидепрессанты, успокоительные, психостимуляторы, алкоголь, наркотики).

Фенибут противопоказан при:

индивидуальной непереносимости;
первом триместре беременности;
кормлении грудью;
возрасте меньше 2 лет

Более широким спектром противопоказаний и побочных действий обладает флуоксетин:

его нельзя использовать у людей с суицидальными наклонностями
глаукомой (повышенное внутриглазное давление)
аденомой (доброкачественным разрастанием) простаты
эпилепсией (припадки с потерей сознания и судорогами)
сахарным диабетом.

Антидепрессант иногда способен нарушать ход менструального цикла, снижать половое влечение, вызывать тревожность, бессонницу.

Что лучше: Флуоксетин или Фенибут

При выборе рациональной терапии любой патологии всегда следует подбирать тот препарат, что безопаснее и как можно эффективнее окажет желаемый эффект.
Несмотря на широкий спектр противопоказаний и побочных действий, флуоксетин относится к наиболее мягким антидепрессантам, не вызывает сонливости, нарушения когнитивных функций. Он широко применяется при:

Различных формах депрессий;
Депрессивной фазе биполярного расстройства (чередование периодов депрессии и чрезмерной эйфории);
Обсессивно-компульсивном расстройстве (навязчивые идеи в виде повторения одних и тех же действий по типу проверки перекрытого газа, подсчета проезжающих автомобилей и т.д., обусловленное страхом развития фатальных последствий);
Булимии (неконтролируемое переедание).

Данное лекарственное средство нормализует эмоциональное состояние, путем повышения концентрации серотонина в головном мозге. Стоит отметить, что при лечении булимии упор идет на побочный эффект лекарства – снижение аппетита.

Фенибут показан к приему лицам:

страдающим от неврозов (нервных расстройств)
различных тревожных расстройств
эмоциональной неустойчивости.

Препарат позволяет устранить основной компонент этих патологий – повышенную возбудимость психики.

Таким образом, флуоксетин показан к приему во всех случаях, когда настроение пациента снижено, падает его работоспособность и мотивация к каким-либо конструктивным действиям. Фенибут стоит использовать тогда, когда человек ощущает постоянную раздражительность, повышенную возбужденность.

Что лучше при депрессии

На данный момент флуоксетин признан одним из лучших антидепрессантов и показан к приему при:

Сезонных депрессиях;
Апатических состояниях (длительное снижение настроения, не достигающее степени депрессии);
Депрессивной стадии биполярного расстройства.

Фенибут просто не способен устранить основные симптомы данных заболеваний ввиду своего анксиолитического (устраняющего тревогу) действия.

Флуоксетин и Фенибут совместимость

К наиболее частым побочным эффектам флуоксетина относят головокружение, нарушение сна, раздражительность, особенно в конце курса приема препарата. Все эти эффекты прекрасно купируются приемом любого седативного средства. Фенибут способен устранять все эти негативные реакции за счет своей анксиолитической составляющей, а благодаря его ноотропному эффекту – еще и усиливать действие антидепрессанта.

Эти два препарата можно пить вместе, поскольку они взаимно дополняют друг друга и потенцируют (приумножают) оказываемый положительный эффект. Дозировки препаратов сохраняются стандартные:

Флуоксетин от 20 до 80 мг/сут в 2 – 3 приема;
Фенибут от 250 до 1000 мг/сут в 3 – 4 приема.

Пациентам, как правило, удобнее всего проводить прием обоих препаратов одновременно три раза в день. Доза лекарств подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности клинических симптомов депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

В настоящее время для лечения депрессии, особенно в амбулаторной практике, используются относительно новые антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающие значительно меньшим количеством побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты, за счет избирательного влияния на обмен серотонина (избирательное торможение захвата

СИОЗС представлены такими препаратами как: флуоксетин (прозак), флувоксамин (феварин), сертралин (золофт, стимулотон, асентра), пароксетин (паксил, рексетин), ципрамил (циталопрам, ципралекс).

В отличие от ТЦА, особенностью действия серотонинергических антидепрессантов является их селективное влияние на серотонинергическую систему, первоначально выявленное в лабораторных исследованиях (Wong D.,с соавт., 1974; Fuller R., с соавт., 1977). Эффективность терапии депрессии СИОЗС, составляет не менее 65% (Mulrow D., с соавт., 2000)

Благодаря сродству этих препаратов и их активных метаболитов к серотониновым рецепторам происходит блокада обратного захвата серотонина на уровне пресинаптических окончаний, тем самым повышается концентрация медиатора в синаптической щели, что в свою очередь ведет к снижению синтеза и кругооборота серотонина (Stark Р., с соавт., 1985).

Избирательное, но неспецифическое для определенного подтипа рецепторов (Stahl S., 1993) действие СИОЗС не всегда повышает эффективность лечения, особенно если речь идет о терапии пациентов, страдающих тяжелой депрессией (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995).

Препараты группы СИОЗС имеют совершенно разную химическую структуру и отличаются друг от друга по фармакокинетическим параметрам, дозировкам и профилям побочных эффектов. Селективность подавления обратного захвата уменьшает количество побочных эффектов, улучшает переносимость и снижает частоту отказов от приема препаратов в сравнении с ТЦА (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Таблица Сравнительная характеристика СИОЗС по интенсивность эффекта антидепрессанта

Препарат

Интенсивность эффекта

Пароксетин (рексетин, паксил)

Сертралин (стимулотон, золофт)

Ципрамил (ципралекс, циталопрам, целекса)

Флуоксетин (прозак, флуксал)

Примечание: +++— значительная интенсивность, ++— умеренная интенсивность , + — слабая выраженность эффекта.

Необходимо подчеркнуть относительную безопасность СИОЗС (меньшее число и выраженность побочных явлений) и большую комфортность лечения (возможность проведения терапии в амбулаторных условиях).

СИОЗС отличаются также низкой токсичностью (риск смертельного исхода при отравлении или передозировке практически равен нулю), а также возможностью использования препаратов этой группы у пациентов с противопоказаниям к применению ТЦА (нарушение сердечного ритма, затруднение мочеиспускания в связи с гипертрофией предстательной железы, закрытоугольная глаукома) (Машковский М.Д., 1997).

Следует отметить, что в литературе отмечены случаи центральных и переферических побочных эффектов в процессе лечения СИОЗС (Baldessarini R., 1989).

Эти препараты являются более дорогостоящими антидепрессантами, по сравнению с другими препаратами, использующимися для лечения депрессии.

Большинство из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются пролонгами и используются в фиксированных дозах. Фармакокинетика различных представителей группы СИОЗС имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентов и соматической отягощенности. Так период полураспада флувоксамина несколько увеличивается у пожилых пациентов и больных с патологией печени (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). На продолжительность периода полураспада сертралина также оказывает влияние возраст (Warrington S.1988), а на эффекте флуоксетина достаточно существенно отражаются функциональные возможности печени (Bergstrom M., Lemberg L, с соавт., 1988).

Клинические испытания СИОЗС продемонстрировали, что они, как и ТЦА, являются эффективным средством при большинстве депрессивных состояний, включающих в себя тревогу, нарушения сна, психомоторную ажитацию и заторможенность. ( Levine S. с соавт., 1987, Dunlop S. с соавт., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Таблица Сравнительная оценка дополнительного терапевтического эффекта СИОЗС

Препарат

Терапевтический эффект

Флуоксетин (прозак, флуксал)

Сертралин (стимулотон, золофт)

Анксиолитический, антифобический, вегетативно-стабилизирующий

Ципрамил (ципралекс, циталопрам)

Пароксетин (паксил, рексетин)

Показаниями к применению СИОЗС являются выраженные и средне тяжелые депрессии (типа простой) с нерезко выраженной тревогой и беспокойством (Pujynski S., с соавт., 1994;. Pujynski S, 1996). Кроме того СИОЗС могут использоваться для терапии личностных расстройств, включающих в себя реакции гнева и проявления импульсивности.

В медицинской литературе подчеркивается чувствительность витальных нарушений к действию этих антидепрессантов (Laakmann G. с соавт. 1988).

В ряде исследований описано, что пациенты, у которых в структуре синдрома преобладала тоска, демонстрировали хороший терапевтический ответ при применении СИОЗС (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Мосолов С.Н., Калинин В.В., 1994).

Учитывая, хорошую переносимость данных лекарственных средств их рекомендуют применять в пожилом возрасте.

В то же время большинство исследователей отмечают достаточно высокую анксиолитическую активность СИОЗС (Amin M. с соавт., 1989; Kiev А., 1992, , Бовин Р.Я., с соавт. 1995, Иванов М.В с соавт. 1995). На начальных этапах появления СИОЗС в отечественной литературе встречались указания на низкую эффективность, а иногда даже усиление тревоги при применении СИОЗС у больных с тревожной депрессией (Калинин В.В., Костюкова Е.Г., 1994, Лопухов И.Г. с соавт., 1994, Мосолов С.Н., с соавт., 1994).

В течение последних лет были проведены исследования, в которых представлены сравнительные оценки СИОЗС с ТЦА. Большинство авторов отмечает, что активность новых соединений сравнима с традиционными препаратами (Guelri J.. с соавт., 1983; Shaw D., с соавт., 1986; Hale A. С соавт., 1991, Fontaine R. С соавт., 1991). При сравнении СИОЗС с ТЦА, традиционно применяющемся при лечении тревожно-депрессивных состояний, как правило, указывается, что различия в эффективности исследуемых препаратов по способности купировать чувство тревоги не являются статистически значимыми (Feighner J., 1985, Laws D. С соавт., 1990, Авруцкий Г.Я., Мосолов С.Н., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

По мнению многих авторов СИОЗС в ряде случаев эффективны тогда, когда применение ТЦА оказалось нерезультативным (Weilburg J.B. с соавт., 1989, Beasley C.M. с соавт.. 1990; Иванов М.В. с совт., 1991; Бовин Р.Я. с соавт., 1992; Серебрякова Т.В., 1994; Бовин Р.Я., с соавт. 1995). По данным Beasley C., Sayler M. (1990), пациенты, резистентные к ТЦА, в случаев оказываются чувствительными к новым препаратам.

Необходимо подчеркнуть большую по сравнению с ТЦА безопасность СИОЗС (меньшее число и выраженность побочных явлений), большую комфортность лечения (возможность проведения терапии в амбулаторных условиях) (Boyer W. Feighner J., 1996).

При приеме ТЦА 30% пациентов вынуждены отказаться от лечения из-за выраженности побочных действий, тогда как в случае назначения новых препаратов только у 15% больных приходится прерывать прием лекарств (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) показали, что частота прекращения приема препаратов из-за побочных эффектов была у 14 % пациентов, лечившихся СИОЗС и у 19 % — ТЦА. Преимущество антидепрессантов второго поколения особенно важно в ходе длительной терапии (Medavar Т. с соавт., 1987).

Р.Я. Бовин (1989) указывает на возрастающую опасность возникновения суицида на ранних этапах терапии ТЦА. В то время как, в большинстве исследований, посвященым СИОЗС, авторы обращают внимание на высокую направленность этих препаратов против суицида (Fava M. с соавт., 1991; Cohn D. с соавт., 1990; Sacchetti E. с соавт., 1991).

Помимо терапии депрессии, все чаще предпринимаются попытки длительного применения антидепрессантов (флуоксетин, сертралин) для профилактики ее рецидивов.

Cohn G.N. с соавт., (1990), учитывая хорошую переносимость СА, рекомендуют их использование в геронтопсихиатрии.

Не существует единого мнения относительно скорости наступления эффекта при применении СИОЗС. По мнению иностранных авторов, клинический эффект СИОЗС обнаруживается позднее, чем ТЦА (Roose S, с соавт. 1994). В то же время отечественные ученые указывают, что у CИОЗС регистрируется тенденция к более быстрому наступлению терапевтического эффекта, по сравнению с другими антидепрессантами (Авруцкий Г.Я, Мосолов С.Н, 1991).

В группе СИОЗС различные препараты отличаются по силе действия на рецепторы и уровню селективности. Причем селективность и сила действия не совпадают. Было установлено, что пароксетин является более мощным ингибитором серотонинового возврата, в то время как циталопрам — более селективным. Различия в селективности и мощности действия на рецепторы определяют не только особенности терапевтического эффекта того или иного препарата, но и наличие побочных эффектов (Thopas D., с соавт., 1987; Hyttel G., 1993).

При прочих равных условиях рецидивы депрессии чаще отмечаются после терапии флуоксетином, чем пароксетином и после лечения циталопрамом, чем сертралином; при почти равном количестве рецидивов на фоне лечения сертралином и пароксетином.

Поскольку флувоксамин и пароксетин обладают выраженным седативным и противотревожным эффектом, то они по спектру своей активности приближаются к таким препаратам, как амитриптилин или доксепин. Большинство других препаратов, особенно флуоксетин, больше напоминают профиль имипрамина, так как обладают растормаживающим эффектом и могут усилить проявления тревоги и беспокойства (Caley Ch.,1993; Pujynski S., с соавт., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995). В отечественной литературе также имеются указания на низкую эффективность, а иногда даже усиление тревоги при применении СИОЗС у больных с тревожной депрессией (Калинин В.В., Костюкова Е.Г., 1994, Лопухов И.Г. с соавт., 1994, Мосолов С.Н., с соавт., 1994).

Вследствие растормаживающего эффекта подобные препараты не следует применять при тревоге, беспокойстве, двигательной расторможенности, бессоннице, суицидальных мыслях и тенденциях. По мнению, S. Pujynski (1996) относительным противопоказанием к применению СИОЗС являются психотические формы депрессии. Однако, Feighner J., Bouer W (1988), напротив, отмечают позитивный эффект данных препаратов даже при психотическом варианте депрессии.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме ингибиторов серотонина считаются гастроинтестинальные расстройства: тошнота и рвота, запоры и жидкий стул. У ряда больных отмечается снижение веса.

Таблица Сравнительная характеристика СИОЗС по выраженности побочных эффектов

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

тревога;
раздражительность;
утомляемость;
нарушения сна;
навязчивые мысли;
панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств.
Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Иксел ;
Велаксин ;
Вальдоксан ;
Триттико ;
Симбалта и другие.

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна.
Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние .

Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.
Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов.
Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.
Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Флуоксетин: для устранения апатии и депрессий

Лекарственное средство с транквилизирующим эффектом помогает преодолеть угнетенное состояние, повышенную тревожность и навязчивые состояния. Применяется строго по назначению врача, отпускается в аптеках при предъявлении рецепта.

Состав и лекарственная форма препарата

Медикамент содержит флуоксетина гидрохлорид — избирательно действующий нейролептик, эффективный при эмоционально подавленном состоянии. Препарат выпускается в виде таблеток для перорального приема: желтоватого цвета, с пленочной оболочкой. Содержание активного вещества в 1 шт: 20 мг. В качестве вспомогательных соединений Флуоксетин содержит крахмал, тальк, диоксид кремния, стеарат магния, сахарозу, воск. Препарат продается в упаковках по 10 или 20 таблеток, расфасованных в ячейковые пластины.

Механизм действия Флуоксетина

Лекарственное средство препятствует обратному захвату серотонина, способствуя повышению его концентрации. В результате после приема нормализуется настроение, исчезает апатия, возрастает работоспособность. На захват допамина и норадреналина Флуоксетин влияет незначительно, оказывая избирательное антидепрессивное и выраженное стимулирующее действие.

Препарат не вызывает психической и заторможенности, сонливости, не снижает скорости моторных реакций и интеллектуальных способностей. Флуоксетин способствует избавлению от дисфории, страха, нерешительности, эмоциональной неустойчивости, напряженности, рассеянности, помогает лучше концентрировать внимание. Средство обладает свойством снижать аппетит вплоть до полного его отсутствия.

Флуоксетин хорошо всасывается через слизистые, имеет высокую биодоступность, связывается с белками крови. Наличие или отсутствие пищи не влияет на скорость действия лекарства. Активное вещество метаболизируется в тканях печени. Период выведения препарата длительный — до 72 часов, в течение которых их терапевтический эффект сохраняется. Антидепрессивное действие усиливается по мере продолжения курса. Стойкие результаты наблюдаются с 3–4 недели приема и развиваются на протяжении нескольких месяцев.

Превышение рекомендуемых доз или неправильное применение препарата может привести к появлению эффекта отмены: усилению депрессии, эмоциональным перепадам.

В каких случаях необходимо принимать Флуоксетин

Препарат назначают для коррекции психического состояния и устранения симптомов депрессии. Флуоксетин эффективен при следующих нарушениях:

угрюмом, подавленном настроении;

апатии, вызванной тяжелым стрессом;

Препарат показан также в случае булимии — невротическом расстройстве пищевого поведения, проявляющееся обжорством. Улучшение настроения и снижение аппетита в результате приема помогают переключить внимание с еды на другие дела.

Противопоказания к приему Флуоксетина

Запрещено применять антидепрессант при следующих нарушениях:

судорожном синдроме или эпилепсии в анамнезе;

аденоме предстательной железы;

нарушениях внутричерепного давления;

склонности к суицидальным попыткам;

тяжелой степени недостаточности почек или печени.

Отказаться от использования Флуоксетина необходимо также при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов препарата.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом могут развиваться различные реакции со стороны сосудистой, нервной и пищеварительной систем:

спазмы мышц и внутренних органов;

изменение вкуса, сухость во рту, тошнота.

У людей, склонных к гипертонии, может наблюдаться повышение артериального давления и связанные с этим негативные симптомы.

Как принимать Флуоксетин

Таблетки принимают в назначенной врачом дозе, запивая водой. С периодами употребления пищи лекарство связывать необязательно. Предпочтительнее пить Флуоксетин в утренние часы, так как он оказывает выраженное стимулирующее действие.

Схема лечения зависит от выявленных нарушений. Общие рекомендации:

по 1 таблетке один раз в день: для устранения симптомов апатии и депрессии;

по 1 таблетке 2–3 раза в сутки: для лечения булимии.

В некоторых случаях дозировка может быть увеличена до 5–6 или 8 таблеток в день. Их прием делят на 3–4 раза.

Курс лечения при остром стрессе составляет 3–4 недели. При затяжной депрессии принимать Флуоксетин необходимо не менее 3–4 месяцев, иногда — до полугода. Прекращать терапию требуется по определенной схеме, снижая дозу постепенно. Резкий отказ от препарата может вызвать рецидив негативных состояний.

Взаимодействие Флуоксетина с другими медикаментами и алкоголем

Лекарственное средство несовместимо со спиртным, может усиливать действие антидепрессантов трициклической группы, препаратов триптофана. Флуоксетин запрещено принимать одновременно с ингибиторами фермента МАО. Перерыв между курсами этих средств должен составлять не менее 14 суток.

Стоимость и аналоги Флуоксетина

Цены на препарат варьируются в зависимости от производителя. Купить упаковку из 20 таблеток можно за 60–200 рублей. Средняя стоимость — около 95 рублей.

Сходным механизмом действия обладают лекарственные антидепрессанты Флунисан, Флувал, Продеп, Прозак.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.