Ферро-фольгамма или сорбифер: чем они отличаются и что лучше

Сравнительная эффективность и переносимость различных железосодержащих препаратов у больных железодефицитной анемией

Верткин А.Л., Городецкий В.В., Годулян О.В. МГМСУ им. Н.А. Семашко
50 ГКБ Департамента здравоохранения Правительства Москвы

Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий (ВОЗ, 1970). Дефицит железа той или иной степени имеется почти у 30% населения планеты (ВОЗ, 1998), причем скрытый его дефицит встречается в два раза чаще, чем железодефицитная анемия.

В 1998 г. в России насчитывалось около 480 тыс. больных анемией взрослых и подростков; из них примерно 432 тыс. — с железодефицитной анемией (Отдел медицинской статистики и информатики Информационно-аналитического центра МЗ РФ, 2001).

Основой патогенетической терапии железодефицитной анемии является применение препаратов железа внутрь. При этом необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа составляла 100-300 мг (Charlton R.W., 1964; Идельсон Л.И., 1985). В связи с этим при выборе препарата железа и определении его суточной дозировки следует ориентироваться не только на общее содержание в нем соли железа, но и на количество элементарного железа, содержащегося в данном препарате (Geisser Р. 1997, Дворецкий Л.И., 1998).

В настоящее время имеется большой выбор ферросодержащих препаратов. Для повышения биодоступности и улучшения переносимости железа фармакологическими фирмами используются различные методические подходы. Среди них — поддержание железа в двухвалентном состоянии, использование «носителей», усиление гемопоэза, утилизации и абсорбции железа, замедление всасывания и обеспечение независимости от рН среды и активности ферментов, задействование специальных рецепторов для абсорбции Fe 3+ в виде комплексов. Однако до настоящего времени отсутствуют сравнительные исследования по эффективности и переносимости этих препаратов.

Целью настоящего исследования явилась объективизация выбора ферросодержащих препаратов на основе сравнительного изучения их эффективности и переносимости у больных железодефицитной анемией.

Под наблюдением находилось 83 человека (22 мужчины и 61 женщина) в возрасте от 17 до 92 лет (средний возраст — 57,7±1,4 года) с анемией различной степени тяжести.

Критериями включения в группу наблюдения служили: снижение гемоглобина (Hb р>0,05).

Таблица 4. Динамика уровня гемоглобина (г/л) на фоне терапии ферропрепаратами

Количество эритроцитов, достигнутое во время лечения, удерживалось на полученном уровне в течение месяца после отмены лечения у пациентов, получавших Ферро-Фольгамму и Сорбифер дурулес, а в других группах оно достоверно снизилось.

При использовании современных комбинированных препаратов время достижения целевого уровня гемоглобина было одинаковым (от 14,4±1,3 суток для Сорбифера дурулес до 16,4±1,3 суток для Актиферрина композитум; р>0,1). Прием же Ферроплекса потребовал наибольшего времени — 21,8±0,9 суток. Он же обеспечивал наименьшую скорость прироста гемоглобина (1,3±0,1 г/л/сутки). Более быстрый прирост наблюдался на фоне Актиферрина (1,7±0,1 г/л/сутки), а наибольшая скорость — при использовании Ферро-Фольгаммы (2,5±0,4 г/л/сутки). Скорости прироста гемоглобина на фоне приема Актиферрина композитум и Сорбифера дурулес были практически одинаковыми (2,1 ±0,4 и 2,2±0,2 г/л/сутки, соответственно).

На фоне приема всех изучавшихся железосодержащих препаратов степень прироста гемоглобина была почти одинаковой (табл. 6), что обусловлено дизайном исследования. Лишь при использовании Ферро-Фольгаммы имелась тенденция к большему приросту гемоглобина, чем на фоне Актиферрина и Ферроплекса (0,05 0,1 для всех пар).

В период приема любого препарата отмечалось достоверное увеличение уровня сывороточного железа в каждой группе. Наиболее выраженное и практически одинаковое (р>0,1) его возрастание было достигнуто на фоне приема Актиферрина композитум и Ферро-Фольгаммы. При этом прирост, полученный у пациентов, принимавших Актиферрин композитум, достоверно превышал динамику, наблюдавшуюся на фоне приема Сорбифера дурулес и Ферроплекса (р 0,1).

В то же время прием всех препаратов, за исключением Ферро-Фольгаммы, сопровождался достоверным увеличением насыщения трансферрина железом. Наибольший прирост НТЖ наблюдался на фоне приема Актиферрина композитум и Актиферрина, наименьший — при применении Ферроплекса, что не отличалось от недостоверной динамики, наблюдавшейся в группе Ферро-Фольгаммы. Можно высказать предположение, что малая динамика НТЖ в группе Ферроплекса, где была наименьшей скорость прироста гемоглобина, отражает низкую эффективность данного препарата. В то же время отсутствие нарастания НТЖ в группе Ферро-Фольгаммы, где достигнута наибольшая скорость прироста гемоглобина, связано с быстрой утилизацией железа в результате активного синтеза гемоглобина и быстрым освобождением трансферрина (апотрансферрина), несмотря на высокую скорость абсорбции железа в кишечнике.

Близкое рассуждение можно применить и к объяснению динамики ферритина. Существенный прирост его уровня наблюдался только на фоне препаратов, обеспечивающих наименьшую скорость прироста гемоглобина. Средства же, при использовании которых за время, ограниченное дизайном исследования, достигались более высокие скорости прироста гемоглобина, не создавали существенных депо, что и отражалось отсутствием изменений в уровне ферритина. Так, при оценке депо железа по уровню ферритина сыворотки крови оказалось, что запасы железа существенно возросли только при применении Актиферрина. Прирост уровня ферритина сыворотки крови в этой группе имел тенденцию к превышению такового на фоне Актиферрина композитум, Ферро-Фольгаммы и Сорбифера дурулес (0,05 0,1), и только в группе пациентов, получивших Ферроплекс, отмечалось, хоть и небольшое, но достоверное снижение уровня железа сыворотки крови (p p>0,05), это снижение было достоверным. Наибольшая динамика (-20,9±4,2 ммоль/л; p

Ферро-фольгамма или Сорбифер: чем они отличаются и что лучше

Каждый третий человек в мире в той или иной степени страдает от нехватки железа в организме. Причем наличие скрытого железодефицитного состояния (ЖДС) встречается практически в 2 раза чаще.

ЖДС — одна из самых распространённых аномалий в современном мире. Это состояние, которое характеризуется пониженной концентрацией железа в сыворотке крови. Вследствие этого, нарушается выработка гемоглобина и возникает железодефицитная анемия. Наиболее подвержены такой патологии дети, подростки, беременные женщины.

Основным лечением при анемии и для нормализации уровня гемоглобина в организме, является прием препаратов железа. Ферро-фольгамма и Сорбифер — эффективные и широко известные средства в этой области применения.

Ферро-фольгамма

Ферро-фольгамма — медицинское средство, в состав которого входит железо (в виде железа сульфата) и витамины (фолиевая и аскорбиновая кислоты, витамин В₁₂).

Это противоанемический препарат, используемый для лечения железодефицитных состояний. Входящий в его состав витамин С способствует более полной абсорбции железа в кишечнике. А кобаламин и фолиевая кислота помогают образованию эритроцитов.

Показаниями для применения препарата выступают:

Хронические кровопотери.
Анемия во время вынашивания плода и грудного вскармливания.
Алкоголизм.
Железодефицит.
Недостаток в организме цианокобаламина, фолиевой кислоты.
Инфекции.
Прием пероральных контрацептивов, противосудорожных средств.

Медсредство можно применять и для профилактики железодефицита при ограниченном питании и в послеродовом периоде.

Средство выпускается в форме желатиновых капсул продолговатой формы.

Противопоказания к приему Ферро-фольгаммы:

Анемии, не связанные с железодефицитным состоянием.
Патологические процессы в печени.
Переизбыток железа в организме.
Нарушение механизма нормального усвоения и выведения железа из организма.
Повышенная чувствительность.

Срок применения и доза зависят от степени и формы протекания заболевания (от 2 до 4 капсул в день). Для предотвращения уменьшения всасывания железа, запивать Ферро-фольгамму молоком, кофе либо черным чаем не желательно.

В период терапии препаратом, следует осуществлять постоянный контроль уровней сывороточного железа и гемоглобина в крови.

Сорбифер

В состав Сорбифера входит сульфат двухвалентного железа и аскорбиновая кислота. Это средство, которое предназначено для восполнения дефицита железа и лечения анемии.

Показаниями к терапии медпрепаратом выступают:

Анемия, вызванная железодефицитом.
Послеоперационное восстановление, вследствие перенесенных серьезных заболеваний и кровотечений.
Хронические расстройства кишечного тракта, диарея.

Средство эффективно и при несбалансированном питании, диетах, низком уровне всасываемости железа в организме.

Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой.

Противопоказаниями к применению Сорбифера являются:

Патологии пищеварительного тракта.
Нарушение утилизации железа.
Индивидуальная непереносимость любого из компонентов.
Детский возраст до 12 лет (ввиду отсутствия клинических данных).

Допускается прием Сорбифера во время беременности и грудного вскармливания.

Суточная дозировка препарата корректируется с учетом степени заболевания (100-200 мг в сутки).

Что общего между ними

Оба медицинских средства содержат в себе двухвалентный сульфат железа, как основной активный компонент. Также Сорбифер и Ферро-фольгамма, включают в свой состав аскорбиновую кислоту, в качестве вспомогательного элемента для более полного усвоения железа в организме.

Схожи у них показания и ограничения к применению.

Сравнение и чем они отличаются

Ферро-фольгамма и Сорбифер это медицинские средства, выпускаемые зарубежной фармакологией. Первый препарат производится в Германии, а второй — в Венгрии.

Согласно клиническим исследованиям, оба медикамента хорошо переносятся. Но проявления побочных действий у Сорбифера несколько выше.

Лучшая скорость прироста гемоглобина наблюдается при приеме немецкого препарата. По динамике увеличения уровня сывороточного железа также лидирует Ферро-фольгамма.

Для венгерского средства характерен более насыщенный состав. В одной таблетке содержится 320 мг сульфата железа, тогда как у Ферро-фольгаммы всего 112,6 мг. Однако в состав немецкого медикамента входят вспомогательные вещества, такие как витамин В₁₂ и фолиевая кислота.

К особенностям Сорбифера можно отнести медленный уровень его абсорбации.

Что из них, когда и для кого лучше

Оба медсредства, даже на начальных этапах терапии, показывают высокий уровень снижения клинических проявлений железодефицитной анемии, а также быстрый темп повышения уровня гемоглобина

Для быстрого результата медики советуют проводить терапию Сорбифером, т.к. содержание двухвалентного сульфата железа в нем практически в три раза больше, чем в Ферро-фольгамме.

Однако опираясь на проведенные клинические исследования, при комплексной оценке действенности в процессе терапии, стабильности полученного результата и переносимости безоговорочным приоритетом обладает комбинированное средство Ферро-фольгамма.

Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

О современных представлениях коррекции дефицита железа и основных характеристиках железосодержащих препаратов, принципах их выбора и дозирования при железодефицитных состояниях.

Диета при железодефиците и источники железа в пище

Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: 2-валентное (гемовое) и 3-валентное (негемовое). Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Печень (свиная и телячья), почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо (последнее плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте). Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии (ЖДА) в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. к. усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают танин (содержащийся в чае и кофе), фитин (содержащийся в рисе, соевой муке), молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 – 2005 годах проведено глобальное исследование, показавшее, что 24,4% всех жителей земного шара страдает разными формами анемии. Чаще всего анемия встречается у детей дошкольного возраста (47% от общей популяции), беременных женщин (41,8%) и небеременных женщин детородного возраста (30,2%). В структуре анемий: 37% занимает железодефицитная анемия, 27% – анемия при хронических заболеваниях (АХЗ).

Среди женщин фертильного возраста лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия (ЖДА). Анемический синдром является самым частым гематологическим синдромом, встречающимся в клинической практике. Анемия – это не диагноз, а только синдром, требующий особого алгоритма дифференциальной диагностики.

Исследование ВОЗ свидетельствуют о том, что ЖДА является третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет. Наряду с собственно ЖДА существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30–40%, в отдельных регионах – 50–60%. По данным ВОЗ, дефицит железа определяется у 20–25% всех младенцев, 43% – у детей в возрасте до 4 лет и до 50% – у подростков (девочки). Таким образом, наиболее частыми анемиями как в Беларуси, так и в других странах, являются ЖДА и АХЗ. Анемия является ведущим фактором ухудшения самочувствия пациента, по приблизительным оценкам ею страдают 2,4 млрд населения земного шара.

Основными причинами развития железодефицитной анемии являются: кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек); нарушения всасывания железа (резекция желудка и кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона); повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация); недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).

Необходимо помнить, что ЖДА – финал выраженного железодефицита, при котором снижается эритропоэз (кроветворение) и, как следствие, уменьшается содержание гемоглобина.

Различают три стадии дефицита железа:

предлатентный;
латентный;
манифестный.

Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа наблюдается при полном истощении запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия (ЖДА), возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и имеет характерные симптомы. Снижение концентрации сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л у здоровых детей и 15 мкг/л у взрослых, с поправкой ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых с инфекционными или воспалительными заболеваниями, означает неизбежное снижение концентрации гемоглобина в последующем.

Основой патогенетической терапии ЖДА является применение препаратов железа внутрь. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа).

На амбулаторном этапе лечение осуществляется при уровне гемоглобина >80 г/л и удовлетворительном общем состоянии пациента. Пероральное назначение железосодержащих ЛС в дозе 200-300 мг/сутки в течение 4-6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжается прием ЛС в дозе 100 мг/сутки в течение 2-3 месяцев до содержания ферритина не менее 40 мкг/л. Необходим поиск причины дефицита железа и устранение причины дефицита железа – это лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит железа.

Принципы выбора препарата железа для терапии

В настоящее время пероральные препараты железа разделены на две основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксиполимальтозным комплексом 3-валентного железа).

Ионные препараты представлены солями 2-валентного железа, в т. ч. сульфатом железа (феррофол, тардиферон, ферроплекс, сорбифер, ферро-фольгамма и др.); хлоридом железа (гемофер); полисахаридными соединениями – глюконат-фумаратными комбинациями (хеферол, ферронал, мегаферрин). Хелаты 2-валентного железа (цитрат, лактат, глюконат, сукцинат) всасываются лучше, чем сульфат железа. В случае непереносимости солевых препаратов 2-валентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование неионных препаратов 3-валентного железа в виде гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер, биофер, феррум лек и др.).

При выборе лекарственного препарата и оптимального режима дозирования необходимо помнить, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг 2-валентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25–30% (при нормальных запасах железа в организме – всего 3–7%), назначают от 100 до 300 мг 2-валентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Степень абсорбции 2-валентных солей железа в несколько раз выше, чем 3-валентного, поэтому препараты, содержащие 2-валентное железо, дают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 1–2 месяцев, а нормализация уровня железа в депо происходит через 3–4 месяца от начала лечения и зависит от степени тяжести анемии и дозы препарата. Требуется более длительное применение препаратов, содержащих железо в 3-валентном состоянии, в случае дефицита меди в организме они будут неэффективны. Нормализация уровня гемоглобина при лечении препаратом 3-валентного железа наступит только через 2–4 месяца, а восполнение дефицита железа в депо – через 5–7 месяцев от начала терапии. Степень абсорбции отражается и на частоте развития побочных эффектов. Уменьшить нежелательное влияние твердых форм препаратов железа (таблетированных, капсулированных) на слизистую оболочку ЖКТ можно, принимая их во время еды, но при этом уменьшается всасывание железа.

При приеме препаратов в достаточной дозе на 7–10-й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3–4 недели от начала лечения, а в ряде случаев затягивается до 6–8 недель. Общая длительность лечения зависит от исходной тяжести анемии. Стандартные сроки проведения ферротерапии ЖДА: при легкой степени тяжести – 4-6 недель, при средней степени – 8–12 недель, при тяжелой – 16 недель и более. На фоне применения ферропрепаратов внутрь наиболее часто возникают тошнота, рвота, анорексия, запоры (т. к. железо связывает сероводород, являющийся физиологическим стимулятором моторики), реже – поносы, металлический привкус во рту, окрашивание слизистых оболочек и зубов в черный цвет, аллергические реакции, головная боль. Эти побочные эффекты приводят к частым отказам пациентов от лечения.

Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных, так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Фармакологический эффект препаратов быстрый, и нормализация уровня гемоглобина в среднем происходит через 2 недели ‒ 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3‒4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. В связи с чем ВОЗ рекомендует препараты двухвалентного железа в качестве стартовой терапии железодефицитной анемии. Всасывание ионов из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходима активная (энергозависимая) трансформация с участием феррооксидаз. Поэтому такие препараты требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вообще.

Лекарственный препарат Феррофол производства УП «Минскинтеркапс» содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.

Лекарственный препарат Феррофол отвечает основным требованиям к проведению лечения препаратами железа:

достаточное содержание элементарного железа в препарате;
использование сульфата железа, обеспечивающего наибольшую биодоступность;
введение с препаратом железа фолиевой кислоты, играющей важную роль в гемопоэзе; недостаток этих витаминов вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина.

Преимущества препарата Феррофол:

выпускается в форме капсул пролонгированного действия, активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, в связи с чем отсутствует местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что обеспечивает хорошую желудочно-кишечную переносимость. Использование пеллет в капсулах Феррофол позволяет изолировать друг от друга активные вещества – фолиевую кислоту и железо в одной готовой форме. Фолиевая кислота повышает синтез ДНК в кроветворных клетках, что положительно влияет на скорость синтеза гемоглобина, а значит, более быстрое купирование анемии.

Лекарственный препарат Феррофол показан для профилактики и латентного дефицита железа и железодефицитной анемии, особенно во время беременности.

Профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита железа показана пациентам группы риска, к которым относятся:

беременные женщины и в период лактации;
женщины с промежутком между беременностями менее 2 лет;
продолжающиеся или рецидивирующие кровотечения лица с наследственными геморрагическими гемостазиопатиями;
лица с хроническими болезнями почек с установленным дефицитом железа;
лица с содержанием ферритина в крови менее 30 мкг/л (тканевой дефицита железа);
женщины с длительностью менструаций более 5 дней.

Феррофол – комбинированный лекарственный препарат, восполняющий дефицит железа и фолиевой кислоты в организме.

Капсулы нужно глотать целиком, запивая стаканом воды. Капсулу нельзя рассасывать, разжевывать и держать во рту.

Прием осуществляют до или во время приема пищи, в зависимости от желудочно-кишечной переносимости.

Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ФЕРРО-ФОЛЬГАММА или СОРБИФЕР ДУРУЛЕС — что лучше

СОРБИФЕР ДУРУЛЕС или ФЕРРО-ФОЛЬГАММА: что лучше — отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

Отзывы о препарате ФЕРРО-ФОЛЬГАММА

Имя: Виктория Седова
Отзыв: Девушка , не пейте , это . Есть в нутрилайте железо плюс , натуральный а не синтетический витамин . И по стоимости на курс он 600 р на 4 месяца . Если надо помогу найти !

Имя: М
Отзыв: Виктория Седова ваш нутрилайте железо плюс еще больше напичкан химией.

Имя: Нина Кашина
Отзыв: В инструкции к данному препарату указано принимать 1 капсулу в день. В интернете указывают на 3 раза. Кому верить?

Отзывы о препарате СОРБИФЕР ДУРУЛЕС

Имя: Марина
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Nonel
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Жанна Шалуха
Отзыв: у меня 27 недель беременности, кто знает ответьте, можно ли сейчас начать принимать сорбифер при низком гемоглабине?

Имя: Оксана
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: [email protected]
Отзыв: у меня 35я неделя, принимаю уже второй месяц, в первый триместр гемоглобин был хороший, потом резко снизился, гинеколог прописал сорбифер, все хорошо.

Имя: Айгуль Шакирова
Отзыв: Очень помог Сорбифер)))был гемоглобин 80ед (он у меня все время низкий), полмесяца пропила эти таблетки (2 раза в день) и гемоглобин стал аж 142! У меня вот ток вопрос, пить ли по одной таблетке еще какое то время, дабы закрепить?

Имя: Медет Дыйканбаев
Отзыв: у моей жены при беременности анемия 1 степени и назначали сорбифер но она до конца пить не стало ей плохо и рыгало слабость.что делать чтобы поднять гемоглабин.

Купить Натуральные средства для поднятия гемоглобина можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Биробиджан Комсомольская
Отзыв: у моей жены при беременности анемия 1 степени и назначали сорбифер но она до конца пить не стало ей плохо и рыгало слабость.что делать чтобы поднять гемоглабин.

Имя: Галина Олейник (Гатиатулина)
Отзыв: девочки, очень нужен совет — я на втором месяце беременности, гемоглобин 80, врач эти таблетки прописал и уверил, что лекарство безопасное, отзовитесь, кто его пил — на ход беременности оно не повлияет?

Имя: Уралочка
Отзыв: куда уж больше вам его поднимать.

Имя: Мышк@
Отзыв: Второй триместр беременности, упал гемоглобин, назначили сорбифер по 2 таблетки в день, пропила 3 недели, гемоглобин не поднялся ни на еденицу, какой был такой и остался, добавили еще 1 таблетку, теперь буду 3 в день принимать, посмотрим потом на результат, питаюсь хорошо.

Имя: Танюсик
Отзыв: Девочки, со старшим ребенком во время беременности пила Тотему. В итоге у него ужасные зубы, сплошной кариес и хуже. Сейчас опять низкий гемоглобин, назначили Сорбифер, а пить боюсь. Вдруг опять на зубы ребенка повлияет?

Имя: (Дет.обувь)ТК БУЛЬВАР РОЗ
Отзыв: просроченные лекарства никакие применять нельзя.

Имя: Ирина Болодурина
Отзыв: Пила сорбифер месяц и с пятого приёма начались страшные запоры. Пришлось совмещать со слабительными препаратами, а потом пришлось отказаться.анемией страдают много лет и состою на учете гематолога. Скажу так с молоком принимать не стоит ибо все уйдет » в унитаз» ибо не всосется.так же рекомендуют не запивать ни чаем ни кофе( эффект тот же). сейчас принимаю таблетки жевательные феррум лек. Тоже железо, но другой валентности. Гематолог сказал, что будет подниматься медленнее, но будет .а в феврале был гемоглобин 53 , сейчас 99, но зато без запоров.

Имя: Ирина Болодурина
Отзыв: А еще при тяжелых заболеваниях ЖКТ его применять нельзя в том числе язвах

Имя: marina ananim
Отзыв: Видимо на кого как действует ))

Лучшие статьи 2018: Вернись, гемоглобин!

Термин «анемия» пришел из древнегреческого языка — это слово означает «недостаток крови». В русском языке есть схожее название, которое великолепно отражает суть состояния, — малокровие. Действительно, при анемии число красных кровяных телец (эритроцитов) или белка гемоглобина, который связывается с кислородом и переносит жизненно важный газ, становится слишком мало.

Малокровие имеет «строгие рамки»: диагноз устанавливают при падении уровня гемоглобина менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.

Причины анемии

Анемия чрезвычайно распространена: с ней сталкивается не менее 30 % популяции. Малокровию больше подвержены женщины, чем мужчины, что вполне понятно: дамы регулярно теряют кровь, а с ней и гемоглобин, во время критических дней, а кровопотери относятся к числу частых причин анемии. К факторам, связанным с ее развитием, также относятся:

Несбалансированный рацион, в частности, недостаточность железа, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, необходимых для выработки гемоглобина.
Нарушения всасывания пищи в кишечнике, например при болезни Крона.
Беременность.
Хронические заболевания, в том числе почечная недостаточность, злокачественное новообразование и др.
Наследственная предрасположенность (к примеру, склонность к серповидноклеточной анемии).
Возраст — люди старше 65 лет чаще страдают малокровием.

В числе других факторов — некоторые инфекции, заболевания крови, аутоиммунные заболевания, алкоголизм, интоксикация, прием некоторых препаратов и т. д.

Разные виды анемии

Наряду с богатством причин и факторов риска малокровие характеризуется и довольно широким «видовым разнообразием». Выделяют несколько типов анемий, в том числе:

Железодефицитная анемия (ЖДА) — самая распространенная и самая «невинная». Она связана с недостаточностью железа в организме, которое, в свою очередь, как правило, обусловлено несбалансированностью рациона. Кроме того, ЖДА — «бич» будущих мам: из-за значительного увеличения объема крови они склонны к анемии.
В₁₂ и фолиеводефицитные анемии обусловлены недостаточностью витамина В₁₂ и В₉ соответственно.
Апластическая анемия развивается в случаях, когда организм не вырабатывает достаточного количества эритроцитов.
Анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге, обусловленным таким заболеванием, как лейкоз.
Гемолитические анемии, развивающиеся, когда красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем костный мозг в состоянии их заменить.
Серповидноклеточная анемия — наследственная гемолитическая анемия, при которой дефектный гемоглобин, имеющий нестандартную серповидную форму, становится причиной ранней гибели эритроцитов, что приводит к их хроническому дефициту.

Однако все эти и еще более редкие типы малокровия (например, талассемия) имеют ряд общих признаков.

Когда заподозрить дефицит гемоглобина?

Анемия коварна. Она долгое время может не давать о себе знать: вы чувствуете себя совершенно здоровым, а органы и ткани в это время страдают от дефицита кислорода. Как правило, подобная ситуация может развиваться, когда малокровие имеет легкую степень (уровень гемоглобина выше 90 г/л). Анемия средней (гемоглобин выше 70 г/л) и, тем более, тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л) уже имеет более или менее выраженные симптомы.

Чаще всего малокровие проявляется слабостью и усталостью, иногда — снижением концентрации внимания. Еще один распространенный признак связан с ухудшением снабжения тканей кислородом. Организм, пытаясь компенсировать кислородную недостаточность, увеличивает сердечный выброс, что проявляется сердцебиением, одышкой.

Можно заметить и внешние признаки малокровия: анемичный человек порой выглядит бледным и вялым, однако этот симптом нельзя отнести к надежным, в отличие от сердечных. В любом случае, при появлении слабости и учащенного сердцебиения нужно сдать анализ крови и выяснить уровень гемоглобина.

Если он окажется ниже нормы, доктор может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причину. Однако, учитывая, что чаще всего анемия связана с дефицитом железа, распространенной тактикой является назначение препаратов железа в качестве средств «скорой помощи».

Железо в пилюлях

Современные препараты железа выпускаются в комбинациях с компонентами, которые необходимы для выработки гемоглобина (с витаминами В₉, В₁₂ — Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол) или для улучшения всасывания железа (с витамином С — Сорбифер Дурулес, с серином — Актиферрин). Некоторые средства содержат микроэлементы, участвующие в синтезе ферментов, например, медь, марганец (Тотема).

Важным условием эффективности препаратов этой группы считается валентность соли железа, входящего в состав: известно, что биодоступность двухвалентного железа в 3–4 раза выше, чем трехвалентного.

Соли двухвалентного железа:

железа глюконат (Тотема);
железа сульфат (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Ферроплекс, Актиферрин, Ферро-Фольгама, Гино-Тардиферон);
железа фумарат (Ферретаб).

И тем не менее едва ли можно сказать, что один препарат железа «сильнее», чем другой. Результат лечения больше зависит от соблюдения режима терапии, чем от выбора конкретного средства.

Лечение анемии должно быть длительным: препараты необходимо принимать не менее 3 месяцев, а при беременности — вплоть до родов.

Результаты анализов, которые будут сданы повторно через 2 недели после начала приема лекарств, могут оказаться не очень утешительными, и это вовсе не означает, что терапия неэффективна. Просто эритроциты не накапливают новый гемоглобин, а лишь переносят уже имеющиеся (и при анемии весьма скудные) запасы на протяжении всего срока жизни. А он составляет как раз те самые 3 месяца, или 120 дней. Поэтому-то оценить результат лечения малокровия можно только тогда, когда отжившие свое эритроциты погибнут, а молодые, полные сил и живительного гемоглобина, начнут циркулировать в крови.

И напоследок добавим, что все препараты железа имеют высокий профиль безопасности. Они продаются без рецепта и в большинстве случаев разрешены к применению у детей и беременных женщин. Самые распространенные побочные эффекты, им свойственные, — это запоры, которые можно регулировать, корректируя рацион.

Товары по теме: [product strict=» Мальтофер»](Мальтофер Фол), [product strict=» Сорбифер «](Сорбифер Дурулес), [product strict=» Фенюльс «](Фенюльс), [product strict=» Актиферрин»](Актиферрин), [product strict=» Тотема»](Тотема), [product strict=» Ферретаб»](Ферретаб)