Аугментин или сумамед: сравнение средств и что лучше

Обзор препаратов Аугментин или Сумамед | Что выбрать

Лечение антибактериальными препаратами с каждым годом становится все сложнее из-за устойчивости микроорганизмов. Было выпущено много новых препаратов, которые обладают антибактериальным эффектом широкого спектра действия, то есть способны воздействовать на большинство известных возбудителей. Именно этой особенностью лекарства отличаются друг от друга, и это является критерием для выбора между разными антибиотиками. Врач назначает с учетом к чувствительности, тот или иной антибиотик. Именно поэтому бездумное самолечение совершенно нежелательно и может вызвать массу побочных эффектов. Антибиотики относятся к препаратам, которые нужно принимать только по назначению врача. Медицинское сообщество добилось того, чтобы такие лекарства отпускали в аптеках только по рецептам. Журналистами издания «Expertology» предоставляется интересная информация плюс достоверные факты про Аугментин или Сумамед: сравнение средств и что лучше, которые помогут в лечении различных заболеваний.

Аугментин

Препарат относится к пенициллиновому ряду, основой является амоксициллин. Пенициллин – часто используемый антибиотик, поэтому к данному типу у большинства микроорганизмов появилась стойкая устойчивость. Для повышения устойчивости применяется клавулоновая кислота. Амоксициллин – искусственный антибиотик, обладающий широким спектром действия над обширным рядом инфекционных агентов как анаэробного, так аэробного типов. Клавулоновая кислота препятствует разрушению антибиотика бета-лактамазой бактерий. Это придает устойчивость препарату, позволяя воздействовать на микробную защитную мембрану.

Способ выпуска

Выпускается в виде таблетированной формы для приема перорис, инъекционной для внутривенного и внутримышечного введения в виде порошковой массы, расфасованной во флаконах. Для растворения порошка используется специальные жидкости как дистиллированная вода, физраствор или новокаин. Дозировки препарата могут быть различными в зависимости от возраста, типа инфекционного воспалительного процесса, стадии болезни + наличие сопутствующих заболеваний.

Механизм действия

Отличается высокой проницаемостью, молниеносной всасываемостью из ЖКТ, мышечной ткани + кровяного русла. Таблетки растворяются в желудочной среде, активное вещество быстро всасывается и поступает в кровь. В очаге инфекции вступает во взаимодействие с патогенными агентами любой этиологии, угнетая синтез мукопептидов бактериальной стенки. Клавулоновая кислота нейтрализует действие бета-лактмаз и других ферментов бактерий, убирая их естественную защиту к антибиотикам.

Схема работы Аугментина

Клавулоновая кислота обладает высокой активностью к плазменным лактамазам, которая образует лекарственную устойчивость, но менее эффективна в отношении хромосомных лактамаз 1 типа. Данная реакция значительно расширяет спектр антибактериального действия амоксициллина.

Принцип работы Аугментина заключается в:

Растворение и всасывание в пищеварительной системе.

Однородном распространении по тканям: через кровеносное русло быстро распределяется в тканях, в частности в интерстициальном пространстве. Это возможно потому, что лекарство практически не связывается с плазменными элементами крови. Не накапливается в органах и тканях.

Высокой способности проникновения: проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. По этой причине используется для лечения инфекций, связанных с внутриутробным инфицированием или инфекций головного мозга. Но учитывая отрицательное воздействие на плод, не рекомендуется принимать без экстренных и жизненноважных медпоказаний беременным женщинам и кормящим грудью материям. Беременным назначается врачом в исключительных случаях по строгим показаниям. Аугментин способен вызвать некроз в пищеварительной системе ребенка. У грудного ребенка может быть выраженная молочница (кандидоз).

Препарат быстро и без проблем выводится почками. Через 12 часов остаются только немногочисленные метаболиты. По этой причине для поддержания нормального терапевтического уровня рекомендуется принимать его не менее 2-х раз в сутки. Благодаря этому Аугментин назначается в случае устойчивости флоры к пенициллину или цефалоспориновому ряду.

Важно! Нашими специалистами издания «Expertology» выявлен важный пункт: Аугментин в таблетках советуют пить перед приемом пищи, не смешивая с едой, так как происходит дезактивация до 15% активного вещества, что снижает дозу препарата в крови. В результате падает необходимая доза нужного эффекта от приема антибиотика. Особенно это может быть чревато при лечении тяжелых инфекций.

Чаще препарат назначается внутримыщечно. Это позволяет быстрее достигать высоких терапевтических доз, необходимых для купирования инфекционного процесса в организме. Но слишком высокие дозы обладают токсическим действием, поэтому медиамент нужно строго дозировать по весу пациента.

Области использования препарата

Аугментин эффективен в отношении большинства грампозитивных микроорганизмов и часть аэробных грамнегативных бактерий. Антибиотик данного типа широко используется в терапии, гинекологии, хирургии, кожвенерологии, урологии, проктологии, а также для лечения инфекционных заболеваний.

Основное назначение препарата

Типы инфекций

Заболевания

Инфекции, вызванные стрептококком

Один из самых частых возбудителей, который вызывает болезни кожи плюс прилегающие ткани. Это рожистое поражение дермы, фурункулез, карбункулы, абсцессы, стрептококковый пародонтоз.

Ревматические поражения органов.

Инфекционное поражение дыхательных путей, органов слуха

Различные тонзиллиты. синуситы, отиты, бронхиты и пневмонии, вплоть до деструкции легкого и образования пиогенных очагов. Основные возбудители – Str. pneumonia, Str.pyogenes.

Инфекции, вызванные стафилококком

Воспаление опорно-двигательного аппарата.

Различные воспалительные изменения кожи.

Инфекции мочеполовой системы. Это циститы, инфекции женской и мужской половой сферы.

Смешанные и одонтогенные инфекции

Это сочетание нескольких бактериальных агентов, которые могут вызывать такие тяжелые инфекции как сепсис, перитонит, менингит и другие.

Одним из основных назначений препарата является предотвращение развития гнойных осложнений при оперативном вмешательстве, эндопротезировании, удалении зубов. Препарат часто применяется в лечении гнойного аднексита, эндометрита, проктита, а также для лечения геммороя.

Противопоказания

Не рекомендуется при наркотических и алкогольных состояниях. Может вызвать аллергию вплоть до анафилактического шока. Нельзя употребить при беременности, вскармливании ребенка грудным молоком.

Побочные эффекты

Часто вызывает аллергии в виде крапивницы, вплоть до анафилактического шока. При передозировке – головокружение, тошнота и рвота. Аугментин – высокоэффективный антибиотик с высокой степенью фармакологического воздействия на основные типы возбудителей, вызывающих инфекции. Обладает хорошей переносимостью и малыми побочными эффектами. Рекомендуется для лечения взрослых и детей. Применять строго по назначению врача.

Сумамед

Антибиотик последнего поколения, обладающий мощнейшим воздействием на множество микроорганизмов, не только бактериального ряда, но и внутриклеточные паразиты, такие как хламидии и уреаплазму. Это полусинтетическое производное макролидного ряда, в частности эритромицина. Выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций во флаконах.

Механизм действия

Фармакологический эффект – подавление роста и воспроизведения бактерий. Воздействует как на грамположительную флору, так и на грамотрицательную, на клостридии, уреаплазму, хламидии, легионеллу, гемофильную палочку и другие возбудители.

Препарат быстро всасывается через кишечник и попадает в кровяное русло.

Обладает высокой проникающей способностью в ткани.

Полностью выводится из организма в течение 5-7 дней. Главный путь вывода – почки, а также кожа, метаболиты выходятся с потоотделением.

Противопоказания, побочные эффекты идентичны с предыдущим препаратом. Принимается однократно в сутки, быстро достигается терапевтический эффект. Назначается только строго по рекомендациям лечащего врача.

Общее между Аугментином и Сумамедом

Оба антибактериальные препараты нового поколения с широким спектром действия. Спектр схож по некоторым основным штаммам. Устойчивые к разрушительному действию возбудителей. Основное назначение – болезни кожи, дыхательных путей, мочеполовой системы. Хорошо переносятся пациентами при правильном применении. Минимум побочных эффектов и противопоказаний. Появление дисбактериоза и молочницы на фоне приема.

Основные отличия.

Несмотря на схожесть, у препаратов множество отличительных черт, а именно:

По механизму действия – Аугментин разрушает стенку бактерий, приводя их к гибели, Сумамед – тормозит их рост и размножение.

По спектру воздействия – у Аугментина более широкий, но Сумамед воздействует на хламидии, легионеллы, боррелии.

Возможность аллергических реакций у Агментина выше, чем у Сумамеда. Это обусловлено бета-лактамным кольцом.

Противопоказания и нежелательные эффекты. У Сумамеда большее количество нежелательных эффектов на слуховой, зрительный и опорный аппарат. Также он влияет на сердечно-сосудистую систему.

Период полувыведения. Это время, за которое препарат выводится почками. Агментин быстро выводится, Сумамед обладает кумулятивным действием и долго выводится из организма.

Большое значение имеют возрастные особенности организма. Аугментин можно принимать даже самым маленьким детям с 3-х месячного возраста при патологиях смешанного типа. Сумамед назначается с 6-ти месячного возраста

Условия отпуска в аптечной сети

Отпускаются только по рецепту врача. Дозировка зависит от возраста и веса пациента, рассчитывается врачом. Нельзя применять самостоятельно, это серьезные препараты, которые требуют динамического наблюдения и серьезного обследования.

Что лучше Аугментин или Сумамед

Это препараты выбора при различных заболеваниях. Их эффективность зависит от многих индивидуальных факторов: возраст, патология, пол, реакция организма на препарат, сопутствующие заболевания, степень запущенности патологического процесса.

Для ребенка

Оба препараты разрешены для лечения в детском возрасте, только Аугментин с 3-х месяцев, Сумамед с 6-ти месячного возраста. Для детей выпускается специальная форма в виде порошка для приготовления суспензии. Дозируется специальной мерной ложечкой.

При бронхите

Назначается чаще Аугментин за исключением бактериальной флоры, чувствительной к Сумамеду.

При ангине

Выбор антибиотика зависит от вызвавшей ангину флоры. Для этого берут мазки из зева на чувствительность к антибиотикам. Чаще изначально назначается Аугментин, потом можно поменять на Сумамед вследствие отсутствия эффекта.

К сведению! Самолечение при ангине проводить нельзя, так как можно пропустить такое грозное заболевание, как дифтерия. Даже банальная ангина может дать осложнение в виде гломерулонефрита или ревматизма. По этой причине все больные, перенесшие ангину, берутся на диспансерный учет для динамического наблюдения.

Заболевания, передающиеся половым путем

Лечатся венерологами под строгим контролем. Берутся мазки, кровь из вены для идентификации возбудителя. Лечение зависит от патогенной флоры. При хламидиозе, уреаплазмозе назначается Сумамед. При сифилисе – Аугментин, Сумамед может стереть характерную симптоматику, но не вылечить заболевание.

Синуситы и отиты

Причиной возникновения синуситов и отитов чаще является банальная бактериальная флора – стрептококки или стафилококки, у которых высокая чувствительность к Аугментину. Сумамед – вторая линия выбора, когда по каким-либо причинам Аугментин нельзя назначить.

Итоги

Это препараты различные по фармакологическому составу и принципу действия. Существует определенный алгоритм назначения антибиотиков. В случае аллергии в анамнезе на пенициллиновый ряд, не назначается Аугментин. Здесь препаратом выбора является Сумамед. Если аллергия на азитромицин или эритромицин, то назначается Аугментин. При боррелиозе, уреаплазмозе или смешанных инфекциях назначается Сумамед. Также он хорошо воздействует на легионеллы. В данном случае назначение Аугментина только навредит пациенту. На начальных этапах чаще назначается пенициллиновый ряд, но отсутствие эффекта вынуждает применять препараты другой группы. Это может быть связано с устойчивостью микроорганизмов. Если пациент часто и беспорядочно лечился пенициллиновыми антибиотиками без назначения врача, не проведя полного курса, то флора становится нечувствительной к антибиотикам. Придется назначать препараты более сильные – азитромицины.

Помните, самолечение грозит развитием грозных осложнений. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов может губительно сказаться на вашем здоровье. Только врач может назначить адекватную дозировку и выбрать самый эффективный препарат для лечения. Во многих случаях прием антибиотика не требуется. Организм может самостоятельно справиться с возникшей проблемой. Нельзя сразу принимать антибиотики при вирусных заболеваниях. Они не способны бороться с вирусами, но могут ослабить ваш иммунитет, и заболевание может затянуться или дать осложнения.

Что лучше аугментин или сумамед для ребенка при кашле и насморке

Любой пациент хочет найти наиболее дешевый, но и наиболее эффективный препарат. В аптеке предлагается широкий спектр лекарственных средств от разных производителей, и сориентироваться в этом многообразии непросто. Один из распространенных выборов — Аугментин или Сумамед.

На первый взгляд, эти лекарства аналогичны, ведь оба препарата относятся к группе антибиотиков широкого спектра действия. Но какой из них лучше помогает и в каких случаях? Постараемся разобраться в этом вопросе.

Характеристика Сумамеда

Сумамед – антибактериальный препарат, который широко используется для лечения инфекционных заболеваний, в частности, патологий мягких тканей. Наиболее часто его используют в детском возрасте. Фармацевтическая группа данного лекарства – антибиотики для перорального применения. Также этот препарат относят к бактериостатическим средствам.

Данный препарат является представителем группы макролидов. Его основное действующее вещество – азитромицин – является антибиотиком широкого спектра действия, который активен в отношении ряда грам-положительных бактерий. Азитромицин влияет на биохимические процессы в микробах, за счет чего угнетаются их основные жизненные функции.

Азитромицин в стандартных терапевтических дозах оказывает бактериостатический эффект относительно патогенных микроорганизмов. Это проявляется торможением размножения микроорганизмов, за счет чего они постепенно погибают. Благодаря этому снижается токсический эффект на организм, поскольку при гибели бактерии высвобождаются агрессивные эндотоксины.

Азитромицин при пероральном употреблении быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Доступность препарата после первого приема невелика, и составляет 37%. Лекарство обладает накопительным эффектом. Выводится преимущественно с мочой.

Дозировки

Подбор оптимальной дозы зависит от лекарственной формы, которую назначают с учетом возраста пациента и характера течения болезни.
Таблица дозировок

1 таблетка Аугментина 1000 мг (875 125 мг) эквивалентна 11 мл суспензии (400/57 мг).

Характеристика Аугментина

Аугментин – антибактериальное средство, которое применяется в терапии острых и хронических бактериальных инфекций. Фармакологическая группа лекарства – антибиотики для перорального применения. Данное лекарство используется для лечения гнойных ангин, паратонзиллярных абсцессов, острых гайморитах, воспалительных заболеваниях горла и прочих инфекциях верхних и нижних дыхательных путей бактериального происхождения.

Аугментин используется для лечения гнойных ангин, паратонзиллярных абсцессов, острых гайморитах, воспалительных заболеваниях горла.

Аугментин обязан своему эффекту 2 действующим компонентам: амоксициллину и клавулановой кислоте. Амоксициллин является антибиотиком широкого спектра действия, который активен ко многим возбудителям заболеваний дыхательной системы. Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз. Это ферменты, производимые бактериями, которые разрушают антибиотики из группы пенициллинов. Таким образом, клавулановая кислота повышает эффективное действие амоксициллина относительно стафилококков и стрептококков.

Перечень более дешевых структурных аналогов

В список точных структурных аналогов Аугментина входят все антибактериальные препараты из группы защищенных пенициллинов, имеющие в составе амоксициллин клавуланавую кислоту.

Всего насчитывается более сорока наименований, однако стоят они дороже.

Более бюджетными дженериками российского производства в таблетках являются:

«Амосин» – от 30 руб.
«Верклав» – от 65 руб.
«Арлет» – от 110 руб.
«Экобол» – от 120 руб.
«Экоклав» – от 160 руб.

Недорогие украинские аналоги в таблетированной форме: «А-Клав Фармекс», «Амокси-Апо-Клав», «Амоксил-К», «Амоксициллин Клавулановая Кислота-Фармекс», «Тераклав-Здоровье».

Дешевый иностранный заменитель: «Амоксиклав» – от 123 руб. Страна производитель Словения.

Сравнение препаратов

Выбор того или иного из представленных лекарств зависит от показаний к применению, типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма. Данные лекарства имеют некоторые сходства и различия.

Сходство

И Сумамед, и Аугментин используются для лечения частых респираторных заболеваний бактериального происхождения, таких как бронхит, трахеит, пневмония, фарингит и ангина (или острый тонзиллит). Оба препарата имеют общий спектр активности относительно возбудителей этих заболеваний (чаще всего – бактерий группы стафилококков и стрептококков).

В чем разница?

Препараты отличаются действующим веществом и производителем.

Сумамед производится фармацевтической компанией Pliva Croatia Ltd. Изготовитель Аугментина – SmithKline Beecham Pharmaceuticals (Великобритания).

Что безопаснее?

Оба препарата безопасны для применения. Но перед приемом нужно удостоверится в отсутствии гиперчувствительности к активным компонентам данных лекарственных средств. Для этого применяется индивидуальная проба на чувствительность, которая производится в присутствии врача или медсестры. При возникновении различных аллергических реакций на медикамент устраняются их последствия, и препарат заменяется на подобный по эффективности.

Что дешевле?

Средняя стоимость Аугментина в России – 380 руб., Сумамеда – 470 руб.

Какой из этих антибиотиков более удобен в практическом использовании?

Здесь ответ очевиден — Сумамед. Для проведения курса терапии большинства бактериальных патологий респираторного тракта (за исключением пневмоний) достаточно всего три его таблетки. При этом необходим всего один его прием в сутки независимо от пищи. После последнего применения медикамента его достаточное количество в тканях сохраняется еще в течение 3 суток, что позволяет полностью вылечить пациента.

Аугментин имеет более быструю элиминацию из организма пациента. Поэтому его необходимо принимать не менее 5 суток каждые 12 часов. В некоторых ситуациях этот медикамент рекомендуют использовать 3 раза в день.

Однако решение о том, какой препарат назначить в конкретной ситуации, Аугментин или Сумамед, принимает только квалифицированный лечащий врач.

В общем случае при ангине чаще назначается Аугментин, чем Сумамед. Действующим веществом Аугментина является амоксициллин, антибиотик первой линии выбора, то есть имеющий наивысший приоритет перед остальными. В соответствии с международными протоколами лечения именно Аугментин должен назначаться в первую очередь, и лишь при противопоказании его в конкретном случае применяется Сумамед.

Действующее вещество Сумамеда — азитромицин, антибиотик второй линии выбора. Он назначается в случаях, когда по каким-либо причинам Аугментин применяться не должен:

При аллергии на амоксициллин или вообще любые пенициллины у больного;
Если ранее больной употреблял препараты с амоксициллином, в том числе и сам Аугментин;
Если Аугментин невозможно приобрести;
Если по результатам бактериологического исследования выявлена устойчивость возбудителя к действующим компонентам Аугментина и чувствительность его к азитромицину. Такое, однако, случается редко.

Наверняка сказать, что лучше применять при ангине в конкретном случае — Аугментин или Сумамед — может только врач и только по результатам специальных анализов. В домашних условиях без таких анализов выбирать антибиотик нельзя, это чревато ошибками в диагностике и назначении лекарства, неэффективным лечением и развитием осложнений ангины.

В продолжение темы:

Насколько эффективен Сумамед при ангине?
Как правильно применять при ангине Сумамед?
Как выбрать антибиотик для лечения ангины?

Источники:

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (г. Красноярск), Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО);
Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-Стрептококковый тонзиллит: современные аспекты — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва.

Можно ли заменить Сумамед на Аугментин?

Данные препараты могут быть взаимозаменяемыми в следующих случаях:

При лечении одним из них более 7-10 суток не наступило выздоровление пациента или хотя бы клинически ощутимого улучшения состояния его здоровья. Неэффективное лечение бывает в случае возникновения резистентности бактерий к действию антибиотика.
При возникновении тяжелых аллергических реакций на принимаемый препарат. В этом случае взаимозаменяемость этих 2 препаратов обоснована, т.к. они принадлежат разным терапевтическим группам, и риск возникновения перекрестной аллергической реакции на следующий препарат минимален.
При сильных побочных эффектах. Поскольку препараты имеют разный механизм действия, шанс возникновения побочного воздействия, которое наблюдалось при терапии одним из медикаментов, при лечении другим средством незначителен.

Побочные эффекты

На фоне использования любой лекарственной формы возможно развитие нежелательных побочных реакций:

Кандидоза кожи и слизистых оболочек.
Лейкопении, гемолитической анемии, удлинения продолжительность кровотечения.
Отека Квинке, васкулита.
Головокружения, мигрени, гиперактивности, судорог, нарушений сна, повышенного возбуждения, тревожности.
Разжижения стула, тошноты, рвоты, колита, гастрита, стоматита, изменения цвета зубной эмали.
Гепатита, желтухи, повышения билирубина.
Сыпи, зуда, крапивницы, эритемы, дерматита, пустулеза.

Также возможны нежелательные реакции со стороны органов мочевыделения.

Что лучше и в каком случае – Аугментин или Сумамед

В чем разница между Аугментином и Сумамедом? Какой из препаратов лучше и эффективней, в каких случаях – рассмотрено далее.

Это один и тот же препарат, или два разные?

Аугментин и Сумамед являются различными антибактериальными средствами, которые довольно часто назначаются при сходных заболеваниях. Также эффективность обоих препаратов подтверждена не только экспериментально, но и длительным клиническим использованием этих антибиотиков.

Аугментин является комбинированным антимикробным медикаментом, который состоит из синтетического пенициллинового антибиотика амоксициллина и специфического ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты.

Для препарата характерно бактерицидное действие — его частицы внедряются в бактериальную клетку и нарушают целостность цитоплазматических мембран микробов. Это становится причиной быстрой их гибели. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, которые продуцируют бактерии для того, чтобы расщепить молекулы медикамента. Дополнительно она также имеет антимикробное действие, что расширяет спектр действия средства.

Сумамед — это медикамент, состоящий из азитромицина, который относят к бактериостатическим средствам из группы макролидов.

Для него характерно эффективное действие против большинства возбудителей бактериальных патологий респираторных органов. Механизм действия медикамента иной — он блокирует функционирование рибосом, что приводит к неспособности разделку бактериальной клетки.

Какой из препаратов, Сумамед или Аугментин, является более безопасным?

Что лучше, Аугментин или Сумамед в плане побочных эффектов, ответить сложно. И пенициллины, и макролиды — это группы антибактериальных средств с хорошей доведенной безопасностью в клинической практике. Они применяются уже много десятилетий, и за это время не было изобретено препаратов с меньшей частотой побочных действий.

Профиль безопасности обоих препаратов был подтвержден для различных категорий пациентов. И Сумамед, и Аугментин разрешено использовать в период беременности, лактации и с первого года жизни ребенка при наличии показаний.

Сумамед и Аугментин различаются наиболее частыми побочными эффектами, которые развиваются при их применении. Так для Аугментина, как и для всех пенициллиновых медикаментов, наиболее характерны различные аллергические реакции.

Приблизительно 10% всей популяции имеют гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, поэтому перед первым их применением необходимо провести тест на наличие этого состояния.

При приеме Сумамеда наиболее часто наблюдают осложнения со стороны сердечнососудистой системы (развитие тахиаритмий при наличии врожденных пороков развития проводниковой системы), транзиторное повышение энзимов печеночного цитолиза и билирубина, фульминантный токсический гепатит, развитие вторичных инфекционных заболеваний и расстройство функционирования органов пищеварения.

Сумамед и Аугментин является взаимозаменяемыми антибактериальными средствами?

Хотя, довольно часто Сумамед и Аугментин назначаются при одинаковых заболеваниях, существуют довольно большое различие в спектре показаний этих медикаментов. Это обусловлено в первую очередь особенностями фармакодинамики и метаболизма антибиотиков.

Аугментин хорошо всасывается при пероральном применении. В организме препарат практически не проходит метаболизма и равномерно накапливается в различных тканях и системах организма.

При этом элиминация антибиотика происходит практически полностью через мочеполовую систему. Поэтому его используют не только при бактериальных заболеваниях респираторного тракта, но и почек, мочевыводящих путей, простаты, опорно-двигательного аппарата.

Сумамед имеет выраженную тропность к респираторному эпителию. После прием его концентрация в слизистой оболочке дыхательных путей может превышать в несколько десятков раз его содержание в плазме крови пациента. Часть дозы медикамента проходит процессы иннактивации в различные метаболиты в печени, а другая часть выводится с мочой.

Из-за этого Сумамед преимущественно назначают при бактериальных заболеваниях горла, бронхов и легких, а также при хламидиозной инфекции.

Какой препарат более эффективен при бронхите или пневмонии?

В современных рекомендациях лечения бактериальной пневмонии или бронхита Сумамед и Аугментин считаются практически равнозначными препаратами. Любой из них можно назначать при неосложненной форме заболевания у пациентов без серьезных сопутствующих патологий.

В мире регулярно проводятся исследования эффективности действия различных антибактериальных препаратов. Они стали особенно актуальными в последнее время на фоне информации о росте стойкости патогенной флоры к наиболее часто используемым антибактериальным средствам. Этому способствовало также частое нерациональное использование антибиотиков, особенно назначение препаратов резерва при легких формах патологий и неконтролированный прием при вирусных заболеваниях.

Последние данные убедительно свидетельствуют о росте стойкости микрофлоры к пенициллиновым медикаментам, в частности и Аугментину.

Сейчас в более 20% случаев терапии этим препаратом приходится проводить его замену на другое антибактериальное средство из-за недостаточной эффективности.

Более благоприятная ситуация с Сумамедом. Несмотря на то, что этот препарат активно используется в клинической практике с 1980-х годов, совокупная антибиотикорезистентность среди чувствительной флоры пока не превышает 5%. Еще один фактор который говорит в пользу Сумамеда, это возможность его комбинирования с цефалоспоринами третьего поколения, что значительно усиливает антибактериальный потенциал.

Какой из этих антибиотиков более удобен в практическом использовании?

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Бактерицидные – активные вещества препаратов полностью уничтожают бактерии, вирусы. После приема таких сильных лекарств вся болезнетворная микрофлора в организме человека погибает.

Бактериостатические – подавляют рост или распространение вирусов. Таким образом, клетки остаются «живыми», не образуя патогенной флоры.

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

Широкого диапазона воздействия – их назначают при болезнях инфекционного характера с невыясненной причиной недомогания. Это бактерицидные медпрепараты, поскольку уничтожают всю патогенную флору.
Узкого диапазона воздействия – уничтожают грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают также грамотрицательные возбудители инфекционных болезней: кишечной палочки, сальмонеллы, протей и т.д. К этой группе относятся также противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

Пенициллины – первые антимикробные препараты, полученные ещё в 1928 году из биологического вещества (грибы Penicillium). Долго оставались самым популярным медикаментом для лечения инфекционных болезней.
Цефалоспорины – относятся к группе самых сильных противомикробных средств обширного диапазона применения. Полностью уничтожают патогенную флору, хорошо переносятся человеком.
Макролиды – это название группы антимикробных средств узкого диапазона. Не уничтожают больную клетку, а только останавливают её рост. В эту категорию входят такие препараты: эритромицин, спирамицин, азитромицин.
Тетрациклины – хорошие препараты для лечения инфекционных заболеваний дыхательных, а также мочевыводящих путей.
Фторхинолоны – противомикробные средства обширного диапазона воздействия. Уничтожают полностью патогенные микроорганизмы. В продаже можно встретить медпрепараты 1-2 поколения. Обычно врачи их приписывают для борьбы с синегнойной палочкой.
Аминогликозиды – противомикробные лекарства с большой областью применения. Популярные лекарства этой группы – стрептомицин (терапия туберкулеза, чумы) и гентамицин – используются как мазь, глазные капли, инъекции при офтальмологических инфекциях.

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

Тетрациклиновая – тетрациклин.
Аминогликозиды – стрептомицин.
Пенициллиновый ряд – амоксициллин и другие.
Амфениколы – хлорамфеникол.
Карбапенемовая группа – меропенем, имипенем, инваз.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

АМОКСИКЛАВ – относится к группе аминопенициллинов. Действует мягко, используется для лечения инфекционных заболеваний. С осторожностью и только после консультации с врачом препарат можно применять при беременности, а также в периоды кормления грудью. Выпускается в таблетках или в сыпучей форме для перорального приема, а также в порошках для инъекций.
СУМАМЕД – популярный противомикробный препарат для лечения инфекций ЖКТ, мочеполовой системы, болезней дыхательный путей – ангины, бронхита, пневмонии. Воздействует на печень и почки, поэтому его не приписывают пациентам с повышенной чувствительностью к макролидам.
ЦЕФОПЕРАЗОН – относится к группе цефалоспоринов. Приписывается врачами для лечения инфекций мочевыводящих путей, простатита, кожных расстройств, болезней дыхательных путей. Хороший препарат для восстановления после гинекологических, ортопедических и абдоминальных операций. Выпускается в форме для парентерального приема – инъекции.
ЮНИДОКС СОЛЮТАБ – тетрациклин последней генерации. Применяется для обширного лечения инфекций ЖКТ, простудных заболеваний, простатита. Действует мягко, не вызывая дисбактериоза.
ЛИНКОМИЦИН – средство, которое назначают для лечения остеомиелита, сепсиса, стафилококковых инфекций. Оказывает сильнейшее воздействие на патогенные клетки, поэтому имеет длинный ряд побочных эффектов. Среди них – гипотония, слабость, головокружение. Нельзя применять при беременности, а также пациентам с печеночно-почечной недостаточностью.
РУЛИД – макролид четвертой генерации. Основное вещество – рокситромицин. Приписывают при урогенитальных инфекциях, болезнях ЖКТ и верхних дыхательных путей. Выпускается в таблетках.
ЦЕФИКСИМ – по названию это средство из группы цефалоспоринов. Оказывает бактерицидное воздействие на патогенные клетки. Помогает при инфекциях ЖКТ, простатите, также лечит простудные заболевания. Достаточно токсичен, поэтому его нельзя принимать при проблемах с почками или печенью.
ЦЕФОТАКСИМ – последняя группа цефалоспоринов. Медпрепарат показан для лечения гинекологических, урологических, простудных заболеваний. Отлично справляется с воспалительными процессами, подавляет патогенную микрофлору.

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

МАКРОЛИДЫ

Макролидные антибиотики делятся на несколько групп в зависимости от способов получения и количества атомов углерода в макроциклическом лактонном кольце, являющемся их структурной основой (табл. 7).

Таблица 7. Классификация макролидов

Общие свойства

Преимущественно бактериостатическое действие.
Активность против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, легионеллы).
Высокие концентрации в тканях (в 5-10-100 раз выше плазменных).
Низкая токсичность.
Отсутствие перекрестной аллергии с β-лактамами.
У 14-членных макролидов взаимодействие с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, цизапридом и др.

ЭРИТРОМИЦИН

Первый природный макролид. Один из самых безопасных антибиотиков, с точки зрения развития серьезных нежелательных реакций.

Спектр активности

14-членные	15-членные (азалиды)	16-членные
Природные
Полусинтетические

Грам(+) кокки:	стафилококки, включая PRSA; стрептококки (БГСА и пневмококки). Энтерококки устойчивы.
Грам(+) палочки:	С.diphtheriae, листерии.
Грам(-) кокки:	М.catarrhalis.
Грам(-) палочки:	В.pertussis, кампилобактеры, легионеллы. Н.influenzae — низкая активность.
Хламидии. Микоплазмы. Спирохеты.

Фармакокинетика

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65%, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет, желчь. Плохо проходит через ГЭБ, ГОБ. Выводится преимущественно через ЖКТ. Т_1/2 — 1,5-2,5 ч.

Нежелательные реакции

Диспептические и диспепсические явления (у 20-30% пациентов) — обусловлены стимуляцией моторики ЖКТ (прокинетическое, мотилиноподобное действие).
Пилоростеноз у новорожденных детей (поэтому им предпочтительнее назначать 16-членные макролиды — спирамицин, мидекамицин).
Аллергические реакции.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном назначении с теофиллином, карбамазепином, циклоспорином, бромкриптином, дизопирамидом эритромицин повышает их концентрацию в крови за счет торможения метаболизма в печени. Нельзя применять совместно с цизапридом в связи с опасностью развития тяжелых сердечных аритмий.

Биодоступность дигоксина на фоне приёма эритромицина может возрастать в связи с уменьшением инактивации дигоксина кишечной микрофлорой.

Показания

Стрептококковые инфекции (БГСА) у пациентов с аллергией на пенициллины (тонзиллофарингит, скарлатина, профилактика ревматической лихорадки).
Внебольничная пневмония.
Дифтерия.
Коклюш.
Ородентальные инфекции (периодонтит и др.).
Кампилобактериоз.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Легионеллез.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,25-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до приёма пищи; при стрептококковом тонзиллофарингите по 0,25 г каждые 8-12 ч в течение 10 дней; для профилактики ревматической лихорадки по 0,25 г каждые 12 ч. Внутривенно капельно по 0,5-1,0 г каждые 6 ч.

Дети

Внутрь — 40-50 мг/кг/сут в 4 приёма за 1 ч до приёма пищи.

Внутривенно капельно — 30 мг/кг/сут в 2-4 введения.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г, 0,2 г, 0,25 г и 0,5 г; суспензия; мазь 10 тыс ЕД/г; флаконы по 0,05 г, 0,1 г и 0,2 г эритромицина фосфата в виде порошка для приготовления раствора для инфузий.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Устаревший препарат. По антимикробному спектру близок к эритромицину, но менее активен. Хуже переносится.

РОКСИТРОМИЦИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

более стабильная биодоступность (50%), практически не зависящая от пищи;
более высокие концентрации в крови и тканях;
более длительный Т_1/2 — 10-12 ч;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,15 г каждые 12 ч или по 0,3 г каждые 24 ч за 15 мин до приёма пищи.

Дети

Внутрь — 5-8 мг/кг/сут в 2 приёма за 15 мин до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г, 0,1 г и 0,15 г.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетический 14-членный макролид. По спектру активности близок к эритромицину.

Отличия от эритромицина:

имеет активный метаболит — 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого повышена активность против H.influenzae;
самый активный из всех макролидов в отношении H.pylori;
действует на атипичные микобактерии (M.avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе;
большая кислотоустойчивость и биодоступность (50-55%), не зависящая от еды;
более высокие концентрации в тканях;
более длительный Т_1/2 (3-7 ч);
лучшая переносимость;
не назначается детям до 6 мес, беременным и кормящим грудью.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Эрадикация H.pylori (в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Атипичные микобактериозы при СПИДе (лечение и профилактика).

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 0,25-0,5 г каждые 12 ч; 0,5 г один раз в день независимо от еды (при использовании таблеток с замедленным высвобождением); внутривенно капельно — по 0,5 г каждые 12 ч.

Дети старше 6 месяцев

Внутрь — 15 мг/кг/сут в 2 приёма (не более 250 мг в день) независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; таблетки с замедленным высвобождением по 0,5 г («Клацид СР»); порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл; флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетический 15-членный макролид, входящий в подкласс азалидов.

Отличия от эритромицина:

более активен в отношении Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori;
биодоступность (около 40%) меньше зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов);
имеет значительно более длительный T_1/2 (до 55 ч), что дает возможность назначать препарат 1 раз в день, использовать короткие курсы (1-3-5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5-7 дней после отмены;
лучшая переносимость;
менее вероятны лекарственные взаимодействия.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Профилактика атипичных микобактериозов при СПИДе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5 г/сут в течение 3 дней или в 1-й день — 0,5 г, в последующие 4 дня по 0,25 г, 1 раз в день; при остром хламидийном уретрите и цервиците — 1,0 г однократно. Принимать за 1 ч до приёма пищи.

Дети

По 10 мг/кг в течение 3 дней или в 1-й день — 10 мг/кг, в последующие 4 дня — 5 мг/кг, 1 раз в день.

Формы выпуска

Капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Природный 16-членный макролид.

Отличия от эритромицина:

активен против некоторых пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
действует на токсоплазмы и криптоспоридии;
биодоступность (30-40%) не зависит от пищи;
более высокие концентрации в тканях;
лучше переносится;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Как и эритромицин, может применяться у беременных.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Ородентальные инфекции.
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
Токсоплазмоз.
Криптоспоридиоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь по 2-3 млн МЕ (3 млн МЕ = 1 г спирамицина) каждые 8-12 ч независимо от еды; внутривенно капельно — 4,5-9 млн МЕ/сут в 3 введения.

Дети

Внутрь — масса тела 20 кг: 1,5 млн МЕ/10 кг/сут в 2 приёма. Назначается независимо от еды.

Формы выпуска

Таблетки по 1,5 млн МЕ и 3 млн МЕ; гранулы для приготовления суспензии в пакетиках; флаконы по 1,5 млн МЕ порошка для приготовления раствора для инфузий.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИНА АЦЕТАТ

Макропен

Мидекамицин — природный 16-членный макролид, мидекамицина ацетат — его полусинтетическое производное, имеющее несколько большую антимикробную активность in vitro и улучшенную фармакокинетику.

Отличия от эритромицина:

действуют на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
лучше всасываются в ЖКТ (особенно мидекамицина ацетат);
создают более высокие тканевые концентрации (особенно мидекамицина ацетат);
лучше переносятся;
клинически значимые лекарственные взаимодействия не установлены.

Показания

Инфекции ВДП при аллергии на пенициллины (стрептококковый тонзиллофарингит).
Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,4 г каждые 8 ч за 1 ч до приёма пищи.

Дети

Внутрь — масса тела 30 кг: как у взрослых, назначается за 1 ч до приёма пищи.

Формы выпуска

Таблетки по 0,4 г мидекамицина; порошок для приготовления суспензии 0,175 г мидекамицина ацетата/5 мл.

ДЖОЗАМИЦИН

Вильпрафен

Отличия от эритромицина:

менее активен против большинства эритромициночувствительных микроорганизмов;
действует на ряд стафилококков, пневмококков и БГСА, резистентных к 14- и 15-членным макролидам;
более кислотоустойчив, биодоступность не зависит от пищи;
реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, иногда может вызывать гипотензию.