Разница между диабетом 1 и 2 типа

Различия между диабетом 1 и 2 типа

Диабет 1-го и 2-го типов развивается тогда, когда организм не может правильно накапливать и использовать глюкозу, которая необходима для получения энергии. Сахар накапливается в крови и не доходит до нужных клеток, что может привести к серьезным осложнениям.

Диабет 1-го типа обычно встречается у детей и подростков, но может развиться и у пожилых людей. Иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, так что они больше не могут вырабатывать инсулин. Нет никакого способа предотвратить диабет 1-го типа, зачастую он передается по наследству. Около 5% людей с диабетом имеют диабет 1 типа.

Диабет 2-го типа чаще появляется с возрастом, но может встречаться и у детей. При этом типе поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не может эффективно его использовать. По-видимому, образ жизни играет определенную роль в его развитии. Около 90-95% людей с диабетом имеют этот тип.

Оба типа диабета могут привести к осложнениям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, потеря зрения, неврологические заболевания и повреждение кровеносных сосудов и органов.

Третий тип — гестационный диабет . Встречается он во время беременности и обычно проходит после родов, но у некоторых женщин позже может развиться диабет 2-го типа.

Причины
Причины сахарного диабета 1 типа
Факторы риска
Причины сахарного диабета 2 типа
Фактор риска
Витамин Д и сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет и грудное вскармливание
Симптомы сахарного диабета
Осложнения сахарного диабета
Гипергликемия
Симптомы гипергликемии
Симптомы кетоацидоза
Гипогликемия
Диагностика сахарного диабета
Заключение

Причины

Тип 1 и тип 2 имеют разные причины развития, но оба связаны с инсулином. Инсулин — это разновидность гормона. Поджелудочная железа вырабатывает его, чтобы регулировать то, как сахар крови становится энергией.

Причины сахарного диабета 1 типа

При этом типе иммунная система ошибочно атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Ученые не знают , почему это происходит, но детские инфекции могут играть в этом определенную роль.

Иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки, и организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормона для регулирования уровня глюкозы в крови. Человек с диабетом 1 типа должен будет использовать дополнительный инсулин с момента постановки диагноза и до конца своей жизни.

Диабет 1 типа зачастую поражает детей и подростков, но может встречаться и позже. Он может начаться внезапно и быстро ухудшать состояние людей.

Факторы риска

наличие в семейном анамнезе диабета
рождение с определенными генетическими особенностями, влияющими на то, как организм вырабатывает или использует инсулин
некоторые заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз
воздействие некоторых инфекций или вирусов, таких как эпидемический паротит или цитомегаловирус краснухи

Причины сахарного диабета 2 типа

При сахарном диабете 2 типа клетки организма начинают сопротивляться воздействию инсулина. Со временем организм перестает вырабатывать достаточное количество инсулина и больше не может эффективно использовать глюкозу. Это означает, что глюкоза не может попасть в клетки и начинает накапливается в крови. Это называется инсулинорезистентностью . Клетки организма подвергаются чрезмерному воздействию инсулина и становятся менее чувствительными к нему, а может быть и вовсе перестают реагировать. Симптомы могут проявляться годами.

На ранних стадиях человек с сахарным диабетом 2 типа не нуждается в дополнительном инсулине. Однако по мере прогрессирования заболевания инъекции инсулина могут потребоваться.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа включают:

наличие члена семьи с сахарным диабетом 2 типа
ожирение
курение
нездоровую диету
недостаток физических упражнений
использование некоторых лекарственных препаратов, в том числе противосудорожных и лекарств от ВИЧ

Люди из определенных этнических групп более склонны к развитию диабета 2-го типа . К ним относятся чернокожие и латиноамериканцы, коренные американские индейцы и коренные жители Аляски и тихоокеанских островов, некоторые люди азиатского происхождения.

Фактор риска

Генетические и экологические факторы могут спровоцировать как диабет 1-го, так и 2-го типа, но многие люди могут избежать диабета 2-го типа, если будут вести здоровый образ жизни.

Исследования показали, что определенную роль могут сыграть некоторые факторы окружающей среды.

Витамин Д и сахарный диабет 2 типа

Ученые считают, что витамин D может предотвратить как диабет 1-го, так и 2-го типа. Согласно некоторым исследованиям, низкий уровень витамина D может играть определенную роль в развитии диабета 1-го и 2-го типа.

Согласно исследованию 2018 года , опубликованному в научном журнале PLOS ONE, дефицит витамина D может увеличить риск развития диабета 2 типа. Основным источником витамина D является воздействие солнечных лучей. Пищевые источники включают жирную рыбу и обогащенные молочные продукты.

Сахарный диабет и грудное вскармливание

Исследователи предположили, что грудное молоко может предотвратить диабет 1 типа в будущем. В обзоре , опубликованном в 2012 году, ученые пришли к выводу, что между грудным вскармливанием и диабетом 1-го типа могут существовать «слабые защитные взаимосвязи». Однако доказательств того, что такая связь существует, было недостаточно.

Симптомы сахарного диабета

Человек с диабетом может испытывать симптомы и осложнения из-за недостаточного уровня сахара в крови. Другие аспекты метаболического синдрома встречаются наряду с диабетом 2 типа, включая ожирение, высокое кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление также играет определенную роль.

Симптомы диабета 1 и 2 типа включают:

повышенную жажду и мочеиспускание
усилившийся голод
нечеткое зрение
усталость
онемение или покалывание в руках или ногах
язвы или раны, которые долго не заживают
необъяснимую потерю веса

Осложнения сахарного диабета

сердечно-сосудистые заболевания, включая риск сердечного приступа и инсульта
болезни почек и почечная недостаточность
проблемы со зрением и потеря зрения
повреждение нерва
проблемы с заживлением ран
риск развития кетоацидоза:
сердечно-сосудистые заболевания, включая риск сердечного приступа и инсульта
болезни почек и почечная недостаточность
проблемы со зрением и потеря зрения
повреждение нерва
проблемы с заживлением ран, которые могут привести к гангрене и необходимости ампутации
кетоацидоз

Гипергликемия

Если уровень сахара в крови человека слишком высок, может развиться состояние, известное гипергликемия и такие осложнения, как потеря зрения, сердечно-сосудистые заболевания и недостаточность органов.

Симптомы гипергликемии

частое мочеиспускание
повышенная жажда

Гипергликемия может привести к кетоацидозу — опасному для жизни состоянию, требующему срочной медицинской помощи.

Симптомы кетоацидоза

затрудненное дыхание
фруктовый запах изо рта
тошнота и рвота
сухость во рту
кома

Гипогликемия

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низок.

Ранние симптомы включают в себя:

пот, озноб и бледность
чувство неуверенности, нервозности и тревоги
сердцебиение
головокружение
тошноту
чувство слабости и усталости
головную боль
покалывание

Человек должен принять таблетку глюкозы, конфету или сладкий напиток, чтобы уменьшить симптомы и предотвратить усиления симптомов. Потом необходимо принять белковую пищу.

Без лечения могут развиться:

судороги
потеря сознания
кома

Гипогликемия опасна для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика сахарного диабета

Начало диабета 1-го типа, как правило, бывает внезапным. Если симптомы присутствуют, то человек должен как можно скорее обратиться к врачу.

У человека с преддиабетом может не быть симптомов, но обычный анализ крови покажет, что уровень сахара в крови высок.

Люди с ожирением и другими факторами риска развития диабета 2 типа должны регулярно проходить проверку, чтобы убедиться, что уровень глюкозы у них в норме.

Следующие тесты могут оценить наличие диабета 1-го или 2-го типа:

Тест А1С, который врачи также называют гликированный гемоглобин (HbA1c) или тестом на гликогемоглобин
Тест на глюкозу плазмы крови натощак
Пероральный тест на толерантность к глюкозе
Случайный тест глюкозы плазмы

В зависимости от полученных результатов врач может поставить диагноз сахарного диабета или преддиабета.

Заключение

В настоящее время человек не может предотвратить диабет 1 типа, но инсулин и другие препараты могут помочь справиться с симптомами и жить нормальной жизнью. Хотя для обоих типов диабета может существовать наследственная связь, люди могут снизить риск и контролировать прогрессирование диабета 2 типа, следуя здоровому образу жизни с регулярными физическими упражнениями.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Редактор, автор статей.
Врач невролог в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург

Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница генетического и приобретенного заболевания

Written by Alla on 21 ноября, 2020 . Posted in Сахарный диабет

Диабет – это группа метаболических нарушений, проявлением которых является повышенный уровень сахара в крови. Несмотря на общую черту, два основных типа диабета, 1 тип и 2 тип, сильно различаются. Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница, а также каковы различия между гестационным диабетом и другими типами диабета?

Диабет история открытия

Уже в шестом веке до нашей эры индийские врачи Чакрата и Сушрута, различали два типа диабета. Разделение касалось только диабета 1 типа, который до появления инсулина быстро приводил к диабетической коме и смерти пациентов.

Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница изучение заболевания

Лишь в середине 30-х годов британский ученый Гарольд Персиваль Химсворт в журнале The Lancet выделил два типа диабета:

чувствительный
и нечувствительный к инсулину.

С 1965 года использовалось разделение на подростковый диабет и взрослый диабет, в 1980 году Всемирная Организация Здравоохранения объявила о различиях инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета.

В 1999 году в Женеве было объявлено об очередном изменении классификаций диабета по данным ВОЗ.

Сахарный диабет типы

диабет 1-го типа (вызванный иммунным и идиопатическим процессом);
диабет 2-го типа;
другие типы диабета (эндокринопатии, генетические дефекты функции бета-клеток; диабет, вызванный лекарственными средствами; формы диабета, вызванные иммунным процессом);
гестационный диабет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа отличия

Первый тип диабета, так называемый инсулинзависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что организм «нападает на себя» – в результате аутоиммунитета иммунная система организма разрушает бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы.

Сахарный диабет 1 типа что это такое простым языком

Разрушение клеток может происходить быстро (обычно у детей) или медленно (чаще у взрослых – тогда возникает так называемый латентный аутоиммунный диабет или диабет LADA).
Бета-клетки поджелудочной железы отвечают за выработку инсулина. Из-за недостатка инсулина уровень глюкозы в крови повышен.
Слишком высокий уровень сахара вызывает гипергликемию.
Когда сахар падает ниже нормы, у нас возникает гипогликемия.

Сахарный диабет 1 типа у детей

Диабет 1 типа ранее назывался детским диабетом – на самом деле этот тип диабета наиболее распространен у детей и подростков, но может начаться даже в пожилом возрасте. Заболевание обычно появляется у детей и молодых людей, хотя оно может начаться даже после 80 лет. Этот тип диабета составляет около 10 процентов.

Сахарный диабет 1 типа причины

Причины диабета 1 типа не были полностью раскрыты. Причиной аутоагрессии организма может быть, среди прочего генетические факторы; работа некоторых химических веществ; некоторые вирусы, которые могут вызвать аутоиммунную реакцию против бета-клеток.

Исследователи все еще пытаются выяснить, что лежит в основе диабета 1 типа – путем изучения другие генетические локации, связанные с этим типом диабета и многими подозрительными вирусами (например, вирусами Коксаки).

Факторы риска развития диабета 1 типа включают в себя:

частые инфекции в детском возрасте;
диабет типа 1, поражающий родственников первой степени, то есть родителей и братьев и сестер (особенно отца),
преэклампсия во время беременности;
появление других аутоиммунных заболеваний, например , болезнь Хасимото;
рассеянный склероз;
Болезнь Аддисона;
Болезнь Грейвса.

Сахарный диабет 1 типа лечение

Лечение диабета 1 типа основано на систематическом введении инсулина. Для введения инсулина используются: шприцы (сегодня уже реже), инсулиновые ручки, инсулиновые помпы.

Сахарный диабет 1 типа симптомы

Симптомами сахарного диабета 1 типа являются в первую очередь:

сильная жажда,
частое мочеиспускание с большим количеством мочи,
усталость,
апатия,
потеря веса,
учащенное дыхание,
запах ацетона изо рта.

Сахарный диабет питание

Диета при диабете 1 типа – основное требование – поддерживать баланс между инсулином, углеводами и принимаемой физической активностью.

На самом деле вы можете есть все, но ключ к самоконтролю -несколько измерений сахара в течение дня.

Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница отличия

Второй тип диабета , так называемый инсулиннезависимый диабет является метаболическим заболеванием. Этот тип диабета также характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови, но существует резистентность к инсулину и его относительный дефицит – из-за недостаточной выработки инсулина бета-клетками.

Сахарный диабет 2 типа

Эпидемиология : диабет 2 типа также называют диабетом у взрослых – на самом деле он чаще всего поражает взрослых, но в последнее время этот тип диабета также диагностируется у детей и подростков. Причина в первую очередь экологических факторов (в том числе нездоровый образ жизни и ожирение в результате этого).

Диабет 2 типа составляет примерно 90% все случаи этого заболевания.

Причинами диабета 2 типа являются, прежде всего, факторы окружающей среды (нездоровый образ жизни) и генетические (было обнаружено более 30 генов, связанных с повышенным риском развития диабета 2 типа).

На развитие этого типа диабета могут также влиять медицинские факторы (например, использование глюкокортикоидов, тиазидов, статинов).

Факторы риска развития диабета 2 типа:

ожирение, лишний вес, ИМТ более 30%
недостаток физической активности;
стресс;
плохое питание.
Фактором риска для женщин является гестационный диабет.

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение

Лечение диабета 2 типа – это, прежде всего, внесение изменений в образ жизни, надлежащий самоконтроль и поддержание нормального уровня сахара в крови.
Лечение основано на антидиабетических препаратах из шести групп: (метформин, инсулин, глифозин – ингибиторы SGLT-2, инкретиновые препараты, тиазолидиндионы и ингибиторы α-глюкозидазы).

Сахарный диабет 2 типа симптомы

Симптомы сахарного диабета 2 типа включают постоянное чувство голода, усталость, сонливость, умеренно повышенная жажда, помутнение зрения, интимные инфекции, сухость и зуд кожи.

Диета при диабете 2 типа

Уровень глюкозы в крови может нормализовать введение диеты с низким гликемическим индексом (широко известной как диабетическая диета). Контроль количества и качества потребляемых углеводов имеет ключевое значение.

Диабет 1 типа и 2 типа в чем разница таблица

Другие виды диабета (LADA, MODY)

Диабет типа LADA вызывает тот же механизм, что и диабет типа 1. Этот тип называется латентным – заболевание наступает в возрасте от 30 до 50 лет.

MODY диабет очень редко. Это наследственная форма диабета, моногенная – образуется в результате мутации одного гена. Данные типы диабета в настоящее время не до конца изучены.

В заключение стоит отметить, что есть несколько типов диабета (диабет 1 типа, сахарный диабет 2 типа, диабета типа LADA, диабет MODY, гестационный диабет), отмечено главное: диабет 1 типа и 2 типа в чем разница, в связи с этим каждый из которых требует постоянного контроля, осуществление соответствующего лечения и диеты. Также важно следить за новостями на эту тему, чтобы быть в курсе открытий, которые помогают предотвратить, контролировать или лечить диабет, смотреть отчеты о последних исследованиях и открытиях, новости из мира медицины, статьи об изобретениях, экспериментах и идеях о том, как более эффективно бороться с диабетом.

Диабет: типы и факторы риска

Международный день борьбы с диабетом отмечают в мире с 1991 года. Решение об утверждении такого дня принадлежит Международной диабетической федерации и Всемирной организации здравоохранения, а с 2007 года мероприятия проходят при поддержке ООН. 14 ноября выбрано не случайно. В этот день в 1891 году родился один из ученых, открывших инсулин, — Фредерик Бантинг, лауреат Нобелевской премии.

По информации ВОЗ, с 1980 по 2014 год количество больных диабетом увеличилось почти в 4 раза — с 108 миллионов до 422. Вполне вероятно, что сегодня это число еще больше — во-первых, тенденция к росту сохраняется, во-вторых, статистика учитывает только тех людей, которые знают о своем заболевании и получают по этому поводу медицинскую помощь. В любом случае диабет входит в тройку основных причин наступления инвалидности и смерти.

Читайте также:
Диагноз: диабет

Сегодня мы рассмотрим те факторы, которые могут способствовать развитию заболевания как 1-го, так и 2-го типа.

Диабет 1-го типа

Диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются собственные производящие инсулин клетки. Почему возникает болезнь — толком пока никто не знает, ученые делают различные предположения, но к консенсусу до сих пор так и не пришли. Тем не менее существует несколько факторов, которые стоит принимать во внимание. Здесь отметим, что предотвратить заболевание невозможно, но оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени, поэтому людям из групп риска стоит уделять особенное внимание этой стороне своего здоровья.

Наследственность и гены. Возможно, восприимчивость к диабету передается от родителей, по крайней мере риск появления заболевания выше у детей диабетиков, а также у людей, сестра или брат которых больны диабетом 1-го типа.

Вирусы. Некоторые из них могут стимулировать развитие заболевания — они как будто настраивают иммунную систему человека против него самого. К таким вирусам относятся, например, коксаки и свинка.

Этническая принадлежность. Европейцы болеют диабетом 1-го типа чаще, чем те, чьи предки родом из Африки, Южной Америки, Китая или Испании.

Диета. Диабет 1-го типа чуть чаще диагностируют у тех детей, которых поили коровьим молоком с самого раннего возраста.

Другие аутоиммунные заболевания. Некоторые группы генов могут быть общими для диабета 1-го типа и, к примеру, рассеянного склероза или мегалобластной анемии.

Регион проживания. В холодном климате диабет 1-го типа развивается чаще, а зимой диагнозов ставится больше, чем летом.

Возраст. Это, конечно, не фактор риска, но ученые заметили, что существует два «пика» диагностики диабета 1-го типа: это 4–7 лет и 10–14 лет.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа — это нарушение метаболизма, для которого характерно «неправильное» взаимодействие инсулина с остальными клетками. Второй тип намного более распространен, чем первый, основная масса (около 90 %) больных диабетом приходится именно на 2-й тип. При этом заболевании гораздо больше предотвратимых факторов риска, т. е. тех, с которыми можно что-то сделать, чтобы снизить вероятность возникновения болезни.

Лишний вес. Это самый «весомый» фактор риска. Чем больше жировой ткани в организме, тем выше шанс того, что клетки будут вырабатывать инсулинорезистентность — устойчивость к инсулину. Важно и распределение жира в организме — у тех людей, которые склонны к абдоминальному ожирению, риск выше, чем у тех, у кого жир скапливается на бедрах и ягодицах.

Нездоровый образ жизни. Физическая активность помогает клеткам перерабатывать глюкозу и увеличивает их чувствительность к инсулину, здоровое питание, богатое клетчаткой, способствует контролю веса — а люди, которые от всего этого отказываются, закономерно заболевают диабетом чаще.

Возраст. Чем старше человек, тем выше его шансы заболеть диабетом, особенно риск возрастает после 45 лет. Люди старшего возраста более склонны к набору веса и потере мышечной массы, да и в целом с возрастом человек не здоровеет (по крайней мере, сам по себе).

Наследственность и этническая принадлежность. Эти факторы работают так же, как при диабете 1-го типа.

Предиабет. При этом состоянии уровень сахара в крови выше нормального, но не настолько, чтобы диагностировать диабет. Если не обращать на это внимания, предиабет перейдет в диабет 2-го типа.

Гестационный диабет. Данное состояние развивается во время беременности. Большинство женщин, которые перенесли гестационный диабет, не имеют никаких проблем с метаболизмом инсулина ни до, ни после беременности, однако риск появления диабета 2-го типа у таких женщин все же выше.

Рождение очень крупного или очень маленького ребенка. Повышается вероятность заболеть диабетом 2-го типа у тех, чей ребенок при рождении весил более 4 килограммов. Мало того, и у таких крупных детей выше шанс развития диабета в будущем (а также у маловесных, кто весил менее 2,5 кг).

Синдром поликистозных яичников. Еще один «женский» фактор риска. Для него тоже характерно повышение резистентности к инсулину.

Употребление некоторых лекарств или химических веществ. Из «вредных» средств, провоцирующих диабет, в качестве примера можно назвать амфетамины, из «полезных» — некоторые препараты от астмы (но не только). Никотин и кофеин, кстати, тоже способствуют гипергликемии, а она, в свою очередь, является ступенькой к диабету, если не контролировать уровень сахара.

Стресс и недосып. Сахар выделяется в кровь для того, чтобы поддерживать нужный уровень энергии, — и мы опять возвращаемся к гипергликемии.

Конечно, диабет — это не приговор, люди с таким диагнозом благодаря современной медицине живут долго и счастливо. Однако качество жизни снижается при любом заболевании, и если есть шанс предотвратить это снижение или хотя бы диагностировать болезнь раньше — определенно стоит этим шансом воспользоваться.

Сахарный диабет. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

доцент кафедры внутренних болезней № 2
с курсом ПО КрасГМУ, ОСЕТРОВА Н.Б.

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных заболеваний, отличается длительным (пожизненным) течение, развитием осложнений и поражением различных органов и систем, приводящих к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни больного. Ранняя диагностика и своевременное лечение сахарного диабета во многом определяют характер его течения, первичную и вторичную профилактику диабетических ангиопатий и других изменений, способствуют сохранению трудоспособности.

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, которые объединяются общим признаком – хронической гипергликемией, являющейся результатом дефектов в секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Классификация

Этиологическая классификация нарушения гликемии (ВОЗ, 1999)

Сахарный диабет 1 типа (обусловленный деструкцией бета-клеток, обычно ведёт к абсолютной инсулиновой недостаточности): аутоиммунный, идиопатический.

Сахарный диабет 2 типа (может колебаться от преобладания инсулинорезистентности с относительным дефицитом инсулина до преобладания дефектов секреции инсулина с или без инсулинорезистентности).

Гестационный сахарный диабет.

Другие специфические типы:

– генетические дефекты, вызывающие нарушение функции бета-клеток;

– генетичесике дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина;

– заболевания экзокринной части поджелудочной железы;

– индуцированные фармакологическими и химическими агентами;

– редкие формы иммунопосредованного диабета;

– другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом

Генетические дефекты бета-клеточной функции:

MODY- (хромосома 12, HNF-1a);

MODY-2 (хромосома 7, ген глюкокиназы);

MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4a);

Митохондриальная мутация ДНК;

Генетические дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина:

Резистентность к инсулину типа А;

Синдром Рабсона – Мендехолла;

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы:

Эндокринопатии:

Сахарный диабет, индуцированный фармакологическими и химическими агентами:

Другие генетические синдромы иногда сочетающиеся с диабетом:

Синдром Лоренса – Муна – Бидля;

Синдром Прадера – Вилле;

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

«Stiff-man» – синдром (синдром обездвиженности);

Аутоантитела к рецепторам инсулина;

Диабет 1 типа, стадии

Сахарный диабет 1 типа отражает процесс деструкции бета-клеток, что всегда приводит к развитию сахарного диабета, при котором инсулин требуется для выживания, чтобы предотвратить развитие кетоацидоза, комы и смерти. Тип первый обычно характеризуется наличием антител к GAD (глютаматдекарбоксилазе), к бета-клетке (ICA) или инсулину, которые подтверждают наличие аутоиммунного процесса.

Стадии развития сахарного диабета первого типа (Eisenbarth G.S , 1989)

1 стадия – генетическая предрасположенность, которая реализуется менее чем у половины генетически идентичных близнецов и у 2-5% сибсов. Большое значение имеет наличие антител HLA, особенно второго класса – DR, DR₄ и DQ. При этом, риск развития сахарного диабета первого типа возрастает многократно. В общей популяции – 40%, у больных сахарным диабетом – до 90%.

Есть вопросы о диабете?

Спросите эндокринолога.

Онлайн. Бесплатно

2 стадия – гипотетически пусковой момент – вирусная инфекция, стресс, питание, химические вещества, т.е. воздействие триггерных факторов: инфекционных (энтеровирусные, ретровирусные, врожденная краснуха, паразиты, бактерии, грибы); неинфекционных: диетические составляющие: глютен, соя, др. растения; коровье молоко; тяжёлые металлы, нитриты, нитраты; токсины бета-клеток (лекарства); психоассоционных факторов; УФ-облучение.

3 стадия – стадия иммунологических нарушений – сохраняется нормальная секреция инсулина. Определяются иммунологические маркеры сахарного диабета первого типа – антитела к антигенам бета – клеток, инсулину, GAD (GAD определяется за 10 лет).

4 стадия – стадия выраженных аутоиммунных нарушений характеризуется прогрессирующим снижением секреции инсулина вследствие развития инсулита. Уровень гликемии сохраняется нормальным. Есть снижение ранней фазы секреции инсулина.

5 стадия – стадия клинической манифестации развивается при гибели 80 – 90% массы бета-клеток. При этом сохраняется остаточная секреция С-пептида.

Диабет 2 типа, этиология, патогенез

Сахарный диабет 2 типа – гетерогенное заболевание, которое характеризуется комплексом метаболических нарушений, в основе которых лежит инсулиновая резистентность и различной степени выраженности нарушение функции бета-клеток.

Этиология сахарного диабета 2 типа . Большинство форм сахарного диабета 2 типа имеет полигенную природу, т.е. определенное сочетание генов, обусловливающее предрасположенность к болезни, а ее развитие и клиника определяются такими негенетическими факторами, как ожирение, переедание, малоподвижный образ жизни, стресс, а также недостаточное питание во внутриутробном состоянии и на первом году жизни.

Патогенез сахарного диабета второго типа . Согласно современным представлениям, в патогенезе сахарного диабета второго типа ключевую роль играют два механизма:

нарушение секреции инсулина бета-клетками;
повышенная периферическая резистентность к действию инсулина (снижение периферического захвата глюкозы печенью или повышение продукции глюкозы). Чаще всего резистентность к инсулину развивается при абдоминальном ожирении.

Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типов

Дифференциальная диагностика 1 и 2 типа

Клинические симптомы СД 1 типа возникают остро, чаще у лиц молодого возраста (между 15 и 24 годами), отмечаются сезонные вспышки после инфекции. Проявления диабетического синдрома выражены ярко, имеется склонность к кетоацидозу, часто 25-0% поступают в пре- и коматозном состоянии. При длительном течении заболевания в условиях неудовлетворительной компенсации клиническая картина будет определяться поздними осложнениями, преимущественно микроангиопатиями.

СД 2 типа. Вследствие отсутствия абсолютного дефицита инсулина заболевание манифестирует более мягко. Диагноз часто устанавливается случайно при рутинном определении гликемии. Характерна избыточная масса тела, манифестация после 40 лет, положительный семейный анамнез, отсутствие признаков абсолютного дефицита инсулина. Очень часто уже на момент постановки диагноза выявляются поздние осложнения, в первую очередь – макроангиопатия (атеросклероз), которые и определяют клиническую картину заболевания, а также латентно текущие инфекции (пиелонефрит, грибковая инфекция).

Для дифференциальной диагностики 1 и 2 типа, а также диагностики инсулинопотребности при СД 2 типа исследуют уровень С-пептида в тестах с глюкагоном и пищевой стимуляцией. (5 ХЕ). Концентрация С-пептида натощак выше 0,6 нмоль/л и выше 1,1 нмоль/л после пищевой стимуляции или введения 1 мг глюкагона свидетельствует о достаточной продукции инсулина b-клетками. Уровень стимулированного С–пептида 0,6 нмоль/л и меньше свидетельствует о потребности в экзогенном инсулине.

Диагностика

Диагностические критерии явного сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

1. Клинические симптомы сахарного диабета (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря массы тела) в сочетании с уровнем глюкозы в капиллярной крови в произвольное время (вне зависимости от времени приема пищи), большим или равным 11,1 млмоль/л.

2. Уровень глюкозы в капиллярной крови натощак (голодание не менее 8 часов) больший или равный 6,1 млмоль/л.

. Уровень глюкозы в капиллярной крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75г), большой или равный 11,1 млмоль/л.

С целью выявления латентного сахарного диабета (нарушенной толерантности к глюкозе) у лиц с повышенным риском развития сахарного диабет проводится тест толерантности к глюкозе (ТТГ).

Пероральный ТТГ (Report of WHO Consultation, 1999)

Пероральный тест толерантности к глюкозе следует проводить утром на фоне не менее чем -дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Следует регистрировать факторы, которые могли бы повлиять на результаты теста (например, прием лекарственных препаратов, низкая физическая активность, наличие инфекции). Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 0-50 г углеводов. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 моногидрата глюкозы, растворенных в 250-00 мл воды. Для детей нагрузка составляет 1,75 г глюкозы на кг массы тела, но не более 75 г. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. Для эпидемиологических или скрининговых целей достаточно одного значения уровня глюкозы натощак или 2-часового уровня глюкозы в ходе ТТГ. Для клинических целей диагностики сахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующий день, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999)

Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины возникновения, разница и отличия в лечении

По данным ВОЗ, от него страдает каждый третий в мире. При отсутствии медикаментозной терапии высок риск развития множества осложнений. Однако далеко не все своевременно обращаются за медицинской помощью из-за того, что явные признаки развития недуга часто отсутствуют, за что его и называют «тихим убийцей».

Вне зависимости от степени тяжести болезни и разницы в патогенезе, существуют общие признаки, наличие хотя бы 4-х из них — серьезный повод обратиться к врачу:

Сильная жажда, человек выпивает до 5 литров воды в сутки.
Резкая необоснованная потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью.
Сильно ухудшается зрение.
Сильная слабость, постоянная сонливость — нет разницы, в какое время суток.
Кожные высыпания, дерматит, грибковые поражения, появляются незаживающие язвы.
Запах ацетона изо рта. Организм не в состоянии вырабатывать энергию из углеводов, поэтому он переходит на жировые запасы. При расщеплении липидов образуются кетоновые тела (в т.ч. ацетон), которые при высокой концентрации выделяются с выдыхаемым воздухом.

Следует также различать сахарный и несахарный диабет. Последний возникает из-за нарушения работы почечной системы. Их отличия — в механизме возникновения заболевания, несмотря на схожие симптомы.

Что такое диабет? Это — нарушение секреции и всасывания инсулина, из-за чего у больных повышается уровень глюкозы, нарушаются обменные процессы и возникает ряд физиологических осложнений. Рассмотрим различия двух видов сахарного диабета: первого и второго, и какой из них опаснее для здоровья.

Механизм возникновения сахарного диабета 1 типа — ошибочная иммунная атака организма на собственные бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Недостаток этого гормона приводит к критическому повышению уровня сахара в крови — гипергликемии. Основная причина заболевания — наследственная предрасположенность.

Проявление симптомов начинается спонтанно, часто после перенесенной инфекции(гепатита, краснухи, ветрянки), стресса. Состояние больного ухудшается очень быстро, буквально за несколько дней — вот чем отличается диабет 1 типа. Без экстренного госпитализации пациент может впасть в кетоацидозную кому, при которой велика вероятность летального исхода.

Причина возникновения сахарного диабета 2 типа другая: гормон вырабатывается в достаточном количестве, однако ткани не воспринимают его. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Из-за стабильно высокого уровня сахаридов развивается глюкозотоксичность, она со временем начинает негативно сказываться на работе поджелудочной железы. Многократно возрастает нагрузка на сосуды и сердце, а это — один из факторов риска наступления инсульта или инфаркта.

Страдают этой формой люди старше 40 лет (эта разница в возрасте не фиксированная, в последнее время все большее число диагнозов ставится представителям младшего поколения), которые пренебрегают регулярными физическими нагрузками, с избыточной массой тела. Дополнительными факторами риска являются:

Большое количество углеводов в рационе.
Аналогичный диагноз у двух и более родственников.
Гипертония.

При подозрении на предрасположенность к диабету назначается ряд анализов и инструментальное обследование. Те, у кого был диагностирован сахарный диабет 1 и 2 типа или есть подозрение на него, с целью составления плана терапии проходят обследование у узких специалистов.

Внутренние отличия диабетов 1 и 2 типа можно обнаружить лишь при помощи лабораторных проб:

Содержание соединительного С-пептида в бета-клетках поджелудочной железы. Его число прямо пропорционально уровню секреции собственного инсулина.При диабете 1 типа этот показатель предельно снижен, при 2 — разница с нормой минимальна.
Для острого течения инсулинозависимой формы болезни характерно высокое содержание продуктов распада жиров — кетоновых тел.
У страдающих диабетом первого типа вырабатываются антитела к собственным клеткам поджелудочной железы, в отличие от пациентов с инсулинонезависимой формой.

Схема терапии при 1 и 2 типе содержит существенные отличия.

Основные методы лечения инсулинозависимого диабета — это уколы гормона, диета и регулярные физические нагрузки.Иногда прописываются медикаментозные средства.

При аутоиммунной атаке 80% бета-клеток поджелудочной железы ошибочно уничтожаются антителами собственного организма, поэтому они не в состоянии вырабатывать нужное количество инсулина, требуемое для нормального обмена веществ. Регулярные инъекции этого гормона становятся единственным способом не только поддержать больного в нормальном состоянии, но и спасти оставшиеся клетки от диабета и их, таким образом, сохранить. Схему инсулинотерапии назначает врач-эндокринолог, в зависимости от динамики изменения сахара в крови, придерживаемой диеты и т.д.

Пациенты постоянно соблюдают низко-углеводную диету, это — главный способ стабилизации уровня глюкозы. Она также нормализует артериальное давление и холестерин. В долгосрочной перспективе диета способствует уменьшению требуемых дозировок инсулина.

Регулярные и чередующиеся аэробные и силовые нагрузки восстанавливают работу сердечно-сосудистой системы, повышают тонус мышц, способствуют снижению глюкозы в крови.

Чтобы составить план лечения для второго типа болезни,ориентируются на возраст пациента, стадию и сопутствующие осложнения.

При начальной стадии достаточно соблюдать диету:

Исключить из рациона простые углеводы и продукты, содержащие животные и растительные жиры.
Ограничить прием сложных углеводов (хлеб, фрукты, макаронные изделия), при этом употребляя большое количество клетчатки.
Снижение веса. Все методики преследуют одну цель: сократить разницу между количеством потребляемых и расходуемых калорий в сутки.

При более тяжелой стадии больным одной диеты недостаточно, показаны умеренные физические нагрузки продолжительностью 40-60 мин, от 2 раз в неделю. При необходимости лечащий врач назначает сахароснижающие препараты, повышающие восприимчивость клеток к инсулину.

У 3-5% больных диабетом 2 типа при нарушении схемы терапии развивается осложнение —латентная аутоиммунная форма (лада диабет). Начинает угнетаться функция поджелудочной железы, но отличие в том, что наследственный фактор не играет в этом случае решающей роли.

Сахарный диабет — серьезное заболевание, возникающее из-за нарушения внутренних процессов в организме. В группе риска может оказаться абсолютно любой человек, независимо от пола, разница в возрасте тоже не важна.Лишь уделяя постоянное внимание своему здоровью, проходя плановую диагностику, зная симптомы разных видов этого заболевания и их отличия,удастся сохранить и поддерживать высокое качество жизни.