Какое средство лучше и эффективнее «диклофенак» или «ацеклофенак»?

Какое средство лучше и эффективнее «Диклофенак» или «Ацеклофенак»?

Часто случается, что обычные медикаменты не могут справиться с имеющимся заболеванием, поэтому требуется более сильная терапия. Чаще всего, это связано с патологиями суставов. Современный рынок фармацевтики заполнен огромным количеством нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому человек начинает теряться в выборе. Среди них самыми распространёнными являются Диклофенак и Ацеклофенак.

Характеристика препарата Диклофенак

Представляет собой лекарственное средство, оказывающее выраженное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее воздействие. Механизм работы связан с угнетением медиаторов воспаления. При ревматических патологиях способствует снижению болевого синдрома сустава в покое или движении, снимает скованность по утрам, увеличивает амплитуду движений. Кроме этого, эффективно действует при болях после перенесённых операций, травм, устраняет отёчность.

Основными показаниями при дегенеративных или воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются:

Ревматоидный, хронический артрит.
Анкилозирующий спондилоартрит.
Воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся обильным накоплением жидкости.
Остеоартроз, включая поражение суставных хрящей.
Воспаление суставов, обусловленное скоплением кристаллов мочевой кислоты.
Остеохондроз.
Защемление седалищного нерва.

Иные области применения:

Послеоперационные и посттравматические боли с сопутствующим воспалением.
Болезненные менструации.
Воспаление придатков матки
Инфекционно-воспалительные патологии со стороны ушей, носа, гортани.

Противопоказан в следующих случаях:

Повышенная восприимчивость к входящим компонентам.
Обострение эрозий органов желудочно-кишечного тракта.
Беременность, возраст до восемнадцати лет (при внутримышечном введении).

Во время приёма могут быть выявлены побочные реакции:

Режущая боль в области живота.
Нарушение стула, тошнота.
Уменьшение аппетита, потеря веса.
Нарушение работы печени.
Мигрень, головокружение.
Быстрая утомляемость, склонность ко сну.
Ухудшение чувствительности.
Нарушение кровообращения головного мозга.
Апатия, депрессивные состояния, повышенная раздражительность, расстройства психики.
Снижение зрения, слуха, шум в ушах.
Высыпания на коже.

Характеристика препарата Ацеклофенак

Представляет собой лекарственное средство, способствующее снятию воспаления, устранению боли, снижению температуры. Выпускается в форме таблеток, порошка в пакетиках для приготовления суспензий, крема.

Среди основных показаний выделяют:

Аутоиммунное заболевание соединительной ткани воспалительной этиологии с поражением мелких и крупных суставов.
Псориатический, подагрический артрит.
Хроническое воспаление суставов, диагностированное у детей до шестнадцати лет.
Болезнь Бехтерева.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с сопутствующим разрушением хрящевой ткани.

К противопоказаниям относятся:

Эрозии и язвы желудка.
Кровотечение в полость пищеварительного тракта.
Бронхиальная астма с сопутствующими полипами носа.
Плохая свёртываемость крови.
Острая печёночная недостаточность.
Заболевания почек в стадии обострения.
Высокое содержание калия.
Период беременности.
Лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста.
Высокая чувствительность к входящим веществам.

Препарат является недостаточно безопасным и может вызвать нежелательные побочные реакции, при усилении которых необходимо снизить употребляемую дозировку. Среди них может быть выявлено:

Неприятные чувства в области живота, таза.
Тошнота, рвотные рефлексы.
Затруднение пищеварения, чувство тяжести.
Увеличение показателей печени в крови.
Острое кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта.
Диарея или запор.
Острый гепатит.
Головная боль, головокружение.
Ощущение тревоги, бессонница.
Высыпания на коже, крапивная лихорадка.
Снижение показателей тромбоцитов, лейкоцитов.

Сходства медикаментов

Представленные медпрепараты относятся к одной фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Наделены общими показаниями при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, противопоказаниями, оказывают схожие побочные эффекты. Используются для снятия воспаления, уменьшения боли, снижения температуры. Оба препарата являются рецептурными, поэтому приобрести их можно только по назначению врача. Имеют отечественное производство.

Сравнение, отличия, что лучше

Кроме перечисленных общих параметров, между ними есть некоторые различия. К ним относится:

Состав. Препараты содержат разные действующие и вспомогательные компоненты.
Механизм работы. Они обладают схожим принципом воздействия на организм, но за счёт разного состава, механизм может в некоторой степени отличаться.
Форма выпуска. Диклофенак выпускается в виде таблеток, геля, мази, раствора для внутримышечных инъекций, глазных капель, ректальных суппозиторий. Ацеклофенак имеет форму таблеток, крема, порошка для приготовления суспензий.
Цена. Стоимость упаковки первого препарата из 20 таблеток составит около 70 рублей. Ацеклофенак будет стоить дороже — около 140 рублей за такую же упаковку.

Оба средства зарекомендовали себя как действенные, эффективные препараты. В том случае, если одно из лекарств не подойдёт, его можно заменить, так как они обладают схожим принципом действия.

Существуют некоторые данные, что Ацеклофенак вызывает меньшее количество побочных действий, чем его аналог. Кроме того, отмечается более лёгкая переносимость данного медикамента.

Лечение препаратами данной группы должно проходить максимально коротким курсом, так как они могут негативно действовать на желудочно-кишечный тракт. Поэтому во время приёма рекомендуется дополнительно принимать медикаменты, защищающие слизистую желудка. Также не стоит забывать, что назначить их может только врач после проведения все необходимых обследований.

Какое обезболивающее лучше?

Нередко пациенты задают мне вопрос: «Какое обезболивающее лучше?». Имеются ввиду, прежде всего, всевозможные препараты из группы нестероидных противоспалительных средств. Да и многие коллеги – врачи других специальностей – спрашивают, что лучше назначать пациентам. Ответ же на данный вопрос не столь прост, как кажется, и должен раскрывать, прежде всего, два критерия: эффективность и безопасность.

Что важнее для Вас? Достигаемый эффект или имеющаяся безопасность препарата? Что предпочтительней избавиться от боли за один-два дня или за десять дней, а то и месяц? А если добавить критерий, что в первом случае появляется риск получить желудочно-кишечное кровотечение или осложнение на сердце? Для начала в статье я хочу раскрыть вопрос эффективности. Потому что именно с этим критерием все просто и понятно.

Все НПВС в рекомендуемых терапевтических дозировках по рекомендованным схемам терапии фактически одинаково эффективны. Сотни проведенных исследований, контролируемых группами пациентов, получающих плацебо, пустышку, десятки миллионов долларов и работа тысяч врачей показала – достоверной разницы между всеми существующими обезболивающими из группы НПВП нет. И, как говорится, если нет разницы – зачем платить больше?

А дело кроется в безопасности. Не буду говорить о преимуществе качества и плюсах оригинальных препаратов, об этом подробно рассказано тут. Качественный препарат всегда будет безопаснее.

Отдельно следует рассмотреть безопасность обезболивающих в отношении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и других органов.

Научно доказано, что наиболее безопасными для ЖКТ являются селективные ингибиторы ЦОГ-2. Однако не все из них безопасны для сердца. С другой стороны, наиболее безопасным препаратом для сердечно-сосудистой системы был определен напроксен, который не так уж безопасен для ЖКТ. Диклофенак чаще других вызывает повышение печеночных ферментов, пускай и обратимо, а нимесулид иногда приводит к острому токсическому поражению печени, пускай это и случается в одном случае из многих сотен, но, все же, в несколько раз чаще, чем при приеме других НПВС.

Также всегда стоит помнить о непереносимости, возможности зависимости бронхообструкции от приема НПВС, наличии печеночной или почечной недостаточнсти, геморрагических эпизодах в анамнезе и т.д.

Также следует отметить, что некоторые препараты (Найзилат, Аэртал) были выпущены не так давно и ещё проходят крупномасштабные исследования.

А ведь надо ещё учитывать различные факторы риска, финансовые стороны и множество других параметров. Именно поэтому нельзя назвать какое-то обезболивающее лучшим. Каждый случай индивидуален. И если на однократный прием можно, конечно, принять какую-либо таблетку, то к курсовому лечению, например, вертеброгенного болевого синдрома, следует отнестись серьезнее и обратиться к врачу. В любом случае, компетенция большинства врачей будет больше, тогда как самолечение иногда приводит к печальным последствиям.

P.S. Честно признаюсь, что сам, в большинстве случаев, пытаюсь обойтись без назначения обезболивающих длительным курсом. Из всех же препаратов зачастую приходится также ограничиваться имеющимися в клинике препаратами. На поликлиническом же приеме обычно использую ацеклофенак, мелоксикам, целекоксиб (целебрекс), диклофенак и кетопрофен. При этом всегда стараюсь оценивать все факторы риска, а также финансовые возможности пациента.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Ацеклофенак или Диклофенак – что лучше? В чем основные отличия?

Оба препарата относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые оказывают в организме эффекты, подобные гормонам надпочечников глюкокортикостероидам, при этом не являясь гормонами по своей структуре. Их механизм действия и особенности применения во многом схожи.

В чем отличие Ацеклофенака от Диклофенака?

Фармакологические свойства

Действие обоих препаратов направлено на подавление воспаления, снижение температуры, обезболивание. Такой эффект достигается за счет блокады выработки так называемых медиаторов воспаления – веществ, запускающих все патологические процессы, наблюдающиеся в воспалительном очаге.

Препараты быстро и полностью всасываются в желудке при приеме натощак, пища замедляет этот процесс и уменьшает максимальную концентрацию Диклофенака в крови на 40%. Биодоступность (степень усвоения в организме) Ацеклофенака в таблетках приближается к 100%, для Диклофенака этот показатель равен 50%.

Показания

Общие

Заболевания костно-мышечной системы:

артриты
артрозы
остеохондроз и другие формы воспаления позвоночника, суставов, связок, мышц.

Дополнительные показания для Диклофенака

болевой синдром при травмах, операциях
болезненные менструации
головная
зубная боль
воспалительные процессы в ушах носу, горле, сопровождающиеся выраженной болью.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
любые ранее выявленные аллергические реакции на НПВС и аспирин, особенно в сочетании с бронхиальной астмой и полипами в носовой полости;
период вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника – эрозии, язвы;
кровотечения из пищеварительного тракта;
нарушение образования клеток крови и снижение ее свертываемости;
тяжелые нарушения работы сердца, печени, почек;
послеоперационный период аортокоронарного шунтирования (АКШ).

гиперчувствительность к данному лекарству, аспирину и другим НПВС;
язвенный процесс в пищеварительном тракте;
воспаление кишечной стенки;
возраст менее 15-ти лет;
последний триместр беременности и лактация;
сниженная выработка кровяных клеток и нарушение процессов свертываемости;
выраженная печеночная, почечная, сердечная патология;
ранний период после проведенного АКШ;
кровотечения из пищеварительного тракта.

Побочные эффекты

Общие

боли в животе, рвота, изжога, расстройства стула, формирование язв и эрозий в слизистой оболочке органов пищеварительной системы, желудочно-кишечные кровотечения;
депрессии, нарушения сна, необычные сновидения;
головокружение, головная боль, расстройства чувствительности, дрожание конечностей;
уменьшение количества клеток крови;
повышение давления;
сужение бронхов;
нарушение функции печени и почек;
аллергические проявления.

Дополнительные побочные реакции на Диклофенак

тревожность, возбуждение, ночные кошмары;
снижение памяти, дезориентация;
судороги;
боли в области сердца, инфаркт миокарда;
частое сердцебиение.

Форма выпуска и цена

таблетки 100 мг, 10 шт. – 114 р.;
табл. 100 мг, 20 шт. – 173 р.

таблетки 100 мг, 20 шт. – 62 р.;
табл. 50 мг, 20 шт. – 46 р.;
раствор 2,5% 3 мл, 5 ампул – 50 р.;
свечи 100 мг, 10 шт. – 118 р.;
свечи 50 мг, 10 шт. – 88 р.;
гель 5%, 100 г – 152 р.;
гель 5%, 50 г – 95 р.;
гель 1%, 40 г – 167 р.;
гель 1%, 100 г – 335 р.

Ацеклофенак или Диклофенак – что лучше?

Основное, в чем состоит отличие Ацеклофенака от Диклофенака – это безопасность применения. По данным ряда исследований, нарушения со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (это самые частые побочные явления) при назначении Ацеклофенака встречались намного реже. Ацеклофенак лучше усваивается: у него выше биодоступность, а прием пищи хоть и замедляет всасывание лекарства, но не влияет на его степень.

Вопрос о том, что лучше помогает – Ацеклофенак или Диклофенак – намного сложнее. С одной стороны существуют исследования, доказывающие, что Ацеклофенак не уступает Диклофенаку по эффективности. С другой – пациенты и врачи в большинстве случаев отмечают обратное. Диклофенак – препарат с многолетней историей, он долгое время считался эталонным НПВС по силе противовоспалительного действия. Ацеклофенак же вышел на фармакологический рынок относительно недавно и еще не успел подвергнуться столь пристальному изучению. Этим и обусловлено меньшее количество показаний к его использованию, а также невозможность применения у беременных женщин и детей младше 18-ти лет. Диклофенак же в форме таблеток и свечей разрешен в I и II триместрах беременности и детям с 15-летнего возраста.

Еще одним преимуществом Диклофенака является изобилие различных лекарственных форм: таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, ректальные свечи, наружный гель. Ацеклофенак же производится пока только в форме таблеток. Причем стоят они в 3,5 раза дороже, чем таблетки Диклофенака.

Подводя итоги, можно кратко выделить основные преимущества по каждому препарату:

Боли в спине

Подбор лекарственных средств для лечения болей в спине

поражение позвоночника (спондилез, спондилоартроз, дисфункция мышечно-связочного аппарата спины, грыжи диска);
миофасциальный синдром, спазм и растяжение мышц, спазм и растяжение связок (патологии со стороны мышечной системы).

Список лекарств от боли в спине

МНН

ТН

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

«Дексалгин», «Дексалгин 25»

таблетки, покрытые оболочкой, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Диклофенак», «Диклофенак ретард», «Диклонат П», «Диклофенак буфус», Диклоген ® , «Ортофен», «Ортофер», Диклофенак Сандоз ® , «Диклофенак Штада», «СвиссДжет», «СвиссДжет Дуо», Вольтарен ® , «Диклофенак-ратиофарм», «Вольтарен», Вольтарен Рапид ® , «Диклоран СР», Диклак ® , «Диклофенак-Альтфарм», «Диклофенак-Акри ретард»,

«Биоран», «Дикловит», «Флотак», «Раптен рапид», «Раптен Дуо», «Диклофенак ретард Оболенское», «Диклофенак-УБФ», «Табук-Ди», «Наклофен», «Наклофен СР», «Диклофенак-АКОС», «Диклофенак-ФПО», «Диклофенак-Эском»

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, капсулы с модифицированным высвобождением, суппозитории ректальные, раствор для внутримышечного введения

таблетки, покрытые оболочкой

«Ибупрофен», «Бруфен СР», «Солпафлекс», «Ибупром Макс»,

«Ибупром», МИГ ® 400, «Фаспик», Фаспик Нурофен ® , «Нурофен актив», «Нурофен Период», «Нурофен УльтраКап форте», «Нурофен форте», Нурофен ® Экспресс, «Адвил», «Бонифен», «Бурана», «Бруфен СР», «АртроКам», «Деблок», Ибуфен ®

«Нурофен для детей»

таблетки, покрытые оболочкой, таблетки шипучие, таблетки для рассасывания,

капсулы пролонгированного действия, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, суспензия,

суппозитории ректальные (для детей), суспензия для приема внутрь (для детей)

раствор для внутривенного введения

Ибупрофен + кодеина фосфата гемигидрат

таблетки, покрытые оболочкой

Ибупрофен + кодеин + кофеин + метамизол натрия + фенобарбитал

таблетки, покрытые оболочкой

таблетки диспергируемые (для детей)

Ибупрофен + питофенон + фенпивериния бромид

таблетки, покрытые оболочкой

«Артрозилен», «Артрум», «Аркетал Ромфарм», Дексалгин ® 25, Дексалгин ® , «Флексен», Кетонал уно, Кетонал ® , «Кетопрофен», Фламакс ® , «Фламакс форте», «Кетопрофен Органика», «Кетопрофен-ЭСКОМ», «Кетопрофен МВ», ОКИ, «Быструмкапс»

капсулы, таблетки, суппозитории ректальные, для внутримышечного введения

гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

«Кеторолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак-Верте», Кетокам ® , «Кетанов», «Кеталгин», Кетолак ® , Кеторол ® , «Кеторолак Ромфарм», Кетофрил ® , «Долак», «Кеторолак-Эском», Доломин ® , Кетофрил ®

таблетки, раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Ксефокам», «Ксефокам рапид»

таблетки, покрытые оболочкой, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Артрозан ® , «Амелотекс», «Би-ксикам»,

«Матарен», «Мелоксикам», «Мовасин», «Мовикс», «Мовалис»,

«Мелокс», Месипол ® , «Мелоксикам ДС», «Мелофлекс Ромфарм», «Мелофлам», «Мелоксикам ДС», Медсикам ® , Мелбек ® , «Мелбек форте», «М-Кам», «Мелоксикам-Тева», «Мелоксикам ШТАДА», «Мелоксикам-Прана», «Мелоксикам Пфайзер», «Мирлокс», «Лем», «Мелоксикам-ОBL», «Миксол-Од», «Оксикамокс», «Эксен-Сановель»

таблетки, раствор для внутримышечного введения + суспензия для приема внутрь (Мовалис), суппозитории ректальные

«Амеолин», Апонил ® , «Актасулид», «Аулин», «Нимесил», «Нимулид», «Нимесулид», «Найз», «Кокстрал», «Нимика», Немулекс ® , «Пролид»

таблетки, гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, суспензия для приема внутрь

раствор для внутримышечного введения

Миорелаксанты

Мильгамма композитум, Полиневрин®

«Мидокалм-Рихтер», «Толперизон с лидокаином-Ферейн»

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

«Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанидин-Тева», «Тизалуд»

капсулы с модифицированным высвобождением

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения

NB! Ибупрофен в таблетках может быть как рецептурного, так и безрецептурного назначения, в отличие от других НПВП, у которых безрецептурными являются только наружные формы!

МНН

ТН

Форма выпуска

крем для наружного применения

Глюкозамин (глюкозамина сульфат, глюкозамина сульфата натрия хлорид)

«Глюкозамин», «Аминоартрин», Дона ® , Эльбона ® , «Сустилак», глюкозамина сульфат 750,

таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой, раствор для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Хондроксид ® Максимум, «Фармаскин ТГК»

крем для наружного применения

Глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат

Глюкозамин + хондроитина сульфат

«Хондроглюксид», Тазан ® , «КОНДРОнова», «Артра», «Хондрофлекс»

капсулы, таблетки покрытые пленочной оболочкой

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

Глюкозамин + хондроитина сульфат + витамин Е

аэрозоль для наружного применения

крем для наружного применения

«Диклофенак», «Диклофенак-АКОС», «Ортофер», Ортофлекс ® , «Диклофенак-Акри», «ДИКЛОФЕНАК ГРИНДЕКС»

мазь для наружного применения

спрей для наружного применения дозированный

«Диклофенак», «Диклонат П», «Наклофен»,

«Биоран», «Диклофенак-Акри», «Диклофенак-Фаркос», Диклоген ® , «Диклобене», Дикловит ® , Вольтарен ® «Эмульгель», Диклоран ® , Диклак ®

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система, пластырь трансдермальный

гель для наружного применения

крем для наружного применения

«Артрум», «Артрозилен», «Кетопрофен», «Кетопрофен Врамед», Кетонал ® , «Кетопрофен-Верте», Быструмгель ® , Фастум ® , «Флексен», ВАЛУСАЛ ® , «Феброфид»

гель для наружного применения

крем для наружного применения

аэрозоль для наружного применения

раствор для местного применения

гель для наружного применения

трансдермальная терапевтическая система

Хондроксид ® Форте (мелоксикам+хондроитина сульфат&)

крем для наружного применения

мазь для наружного применения

Найз ® , «Нимулид», «Сулайдин»

гель для наружного применения

мазь для наружного применения

«Ваньтун Артиплас», «Перцовый пластырь Доктор перец с обезболивающим действием», «Перцовый пластырь» (белладонны листьев экстракт + перца стручкового плодов экстракт)

Витамины группы B

Препарат должен быть высокоэффективным, то есть обладать анальгетическим действием;
Не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций;
Должен проникать через кожу, достигая ткани-мишени;
Концентрация препаратов сыворотки в крови не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным эффектам;
Метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Дополнением к базовой анальгетической терапии может служить применение как «разогревающих», так и локальных «охлаждающих» средств, в частности трансдермальных систем на основе местных анестетиков (лидокаина и т. п.), блокирующих распространение болевых импульсов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

салицилаты — ацетилсалициловая кислота;
пиразолоны — анальгин;
производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.;
коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо». Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект. Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов. Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов. Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов. Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Товары по теме: [product](ацетилсалициловая кислота), [product](анальгин), [product](ибупрофен), [product](напроксен), [product](кетопрофен), [product](индометацин), [product](кеторолак), [product](ацеклофенак), [product](диклофенак), [product](пироксикам), [product](мелоксикам), [product](аркоксиа), [product](целекоксиб), [product](эторикоксиб), [product](акьюлар), [product](кетанов), [product](кеторол), [product](кетокам), [product](кетофрил), [product](долак), [product](аленталь), [product](аэртал), [product](наклофен), [product](мовалис), [product](либерум), [product](артрозан), [product](мирлокс), [product](амелотекс), [product](брутан), [product](ибуклин), [product](некст), [product](нурофен), [product](налгезин), [product](кетонал), [product](метиндол ретард), [product](коплавикс), [product](агренокс), [product](экседрин), [product](кардиомагнил), [product](кардиаск), [product](аспирин), [product](цитрамон), [product](тромбо АСС), [product](ацекардол), [product](аскофен-П), [product](аспикор), [product](тромбопол)