Кетоконазол и клотримазол: чем отличаются и что лучше

Что лучше: Клотримазол или Кетоконазол

Клотримазол

Кетоконазол

Исходя из данных исследований, Клотримазол лучше, чем Кетоконазол. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Клотримазола и Кетоконазола

Эффективность у Клотримазола достотаточно схожа с Кетоконазолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Клотримазола более выраженный, то при применении Кетоконазола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Клотримазола и Кетоконазола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Клотримазола и Кетоконазола

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Клотримазола она выше, чем у Кетоконазола. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Клотримазола, также как и у Кетоконазола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Клотримазола рисков при применении меньше, чем у Кетоконазола.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Клотримазола и Кетоконазола.

Сравнение противопоказаний Клотримазола и Кетоконазола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Клотримазола достаточно схоже с Кетоконазолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Клотримазола и Кетоконазола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Клотримазола и Кетоконазола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Клотримазола достаточно схоже со аналогичными значения у Кетоконазола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Клотримазола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Кетоконазола.

Сравнение побочек Клотримазола и Кетоконазола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Клотримазола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Кетоконазола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Клотримазола схоже с Кетоконазолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Клотримазола и Кетоконазола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Кетоконазола лучше, чем у Клотримазола.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:31:57

Кетоконазол и Клотримазол: чем отличаются и что лучше

Молочница и другие грибковые поражения имеют сложный характер развития, доставляют существенный дискомфорт. В терапии данных заболеваний особую актуальность приобрели препараты Кетоконазол и Клотримазол. Они имеют сходные характеристики, но воздействие на организм оказывают разное. Поэтому, к выбору препарата нужно подходить очень внимательно.

Кетоконазол

Активным компонентом является кетоконазол, дополнительные вещества усиливают его действие на организм. Выпускается в форме кремов, шампуней, таблеток, свечей и капсул. Производное имидазолдиоксолана синтетического характера. Обладает высокими фунгистатическими и фунгицидными действиями, активно борется с дераматофитами, грибами дрожжеподобного типа и пр. Благодаря правильно подобранным компонентам формируется ингибитор синтеза эргостерола в грибах, что изменяет состав компонентов в мембранах и приводит к полной гибели возбудителя.

  • Назначается при заболеваниях грибкового характера (не только поверхностных, но и системных)
  • Используется в лечении дерматомикозов, онихомикозов (заболевание ногтей)
  • Устраняет лечение при паразитическом поражении волосистых частей тела.
  • Активно используется при инфекциях ЖКТ (вызванные грибками).
  • При вагинальном кандидозе (в случае, если местная терапия не дает необходимых результатов).
  • В качестве профилактического средства для пациентов, у которых снижена защитная сила организма.

Обладает высокими параметрами эффективности при приеме пероральном, так как формирует системное и местное воздействие на инфекции грибкового типа.

При тяжелом нарушении работы печени, почек, применение является невозможным. При наличии проблем с работой коры надпочечников назначается исключительно после обследования под присмотром врача.

Клотримазол

Действующий компонент – клотримазол. Препарат имеет ряд дополнительных компонентов, усиливающих действие основного. Выпускается в форме порошка (для внешнего применения), мазей, кремов, вагинальных свечей и гелей, спреев, таблеток (вагинальный тип), раствора и пасты.

Средство противогрибкового формата с весьма широким спектром действия. Эффект обуславливается действием молекул, которые способны внедряться в состав мембраны грибковых клеток, изменяя проницаемость, что в итоге приводит к распаду возбудителя.

При итравагинальном введении вещество формирует местное воздействие, в кровь попадает не более десяти процентов компонентов. Концентрация во влагалище сохраняется в течение трех дней после использования.

  • Применяется против грамотрицательных бактерий.
  • Воздействует на многие стрептококки и стафилококки.
  • Используется при грибковых поражениях слизистой оболочки.
  • Применяется при грибковом поражении ногтей.
  • Микозе кожных складок, стоп.
  • Разноцветном лишае.
  • При эритразме, кандидозе (поверхностном).
  • Применяется даже при пиодермии – гнойных поражениях кожи, которые вызваны микозами.
  • В комплексном лечении генитальных инфекций (вызванных дрожжевыми грибами).
  • Нередко применяется для санации родовых путей непосредственно перед родами.

Сходные характеристики

Оба препарата имеют сходные показания к применению. Их используют при различных грибках, при микозе кожи, в лечении заболеваний стопы и ногтевых пластин. Но, единственное, что их объединяет – это то, что они являются производными имидазола.

Состав действующего вещества, а также особенности воздействия на организм будут разными. В процессе оценки состояния пациента и особенностей развития заболевания, врач назначает именно тот препарат, который будет эффективным в конкретной ситуации.

В чем различия?

Клотримазол можно применять в лечении детей с двухлетнего возраста, имеет минимальные параметры токсичного воздействия на организм. Стоимость препарата является высокой. В лечении вагинальных инфекций имеет повышенные параметры эффективности, начинает действовать через двадцать минут после применения.

Читайте также  Чем алюминиевые окна отличаются от пластиковых

Что касается Кетоназола, то его стоимость в разы ниже, но для лечения детей его практически не используют. Также его не применяют в случае, если у пациента диагностированы проблемы с почками, надпочечниками или же печенью. Имеет более широкий спектр форм. Очень актуальными являются пероральные таблетки, которые обеспечивают системное и местное воздействие, что позволяет получить моментальный результат. Применяется в терапии хронического вульвовагинального кандидоза (при этом заболевании местная терапия не дает необходимых результатов).

Что лучше выбрать?

Выбор препарата зависит от течения заболевания, состояния пациента. Практически при всех вагинальных поражениях врачи стараются назначать свечи Кетаконазола. Они способствуют быстрому снятию симптоматики, имеют активное воздействие. Буквально через полчаса симптомы начнут сходить на нет, через несколько дней самочувствие будет отличным. Этот же препарат назначается в терапии различных грибковых и инфекционных поражений у детей (эритразма, кандидоз, микоз), так как он имеет минимальное количество противопоказаний. Даже если у пациента есть проблемы с функциями почек, печени, надпочечников, применение данного средства будет оправдано. В кровь попадает не более десяти процентов активных компонентов, что обеспечивает отсутствие токсических действий.

Кетоназол активно используется в случаях хронического поражения грибкового типа. Применяются чаще всего таблетки. Их прием обеспечивает системное воздействие – сразу же снимается отечность, симптоматика сходит на нет. Также обеспечивается внешнее воздействие на кожные покровы. Активно используется в комплексной терапии заболеваний ЖКТ инфекционного характера.

Что лучше: Клотримазол или Кетоконазол?

При лечении грибковых заболеваний пациенты нередко консультируются у врачей, что лучше: Клотримазол или Кетоконазол. В первую очередь выбирают препарат, к которому нет противопоказаний, и чье вещество эффективнее в лечении болезни. Поэтому важна рекомендация лечащего врача.

  1. Состав и действие медпрепаратов
  2. Показание и применение препаратов
  1. Комплексное применение
  1. Аналоги медпрепаратов

Состав и действие медпрепаратов

Клотримазол, Кетоконазол относят к противогрибковым средствам широкого спектра. Их действующие компоненты являются синтетическими веществами группы имидазола.

Клотримазол либо Кетоконазол эффективны против грибков:

  • Кандида;
  • Малассезия;
  • группы дерматомицетов;
  • семейства дерматофитов.

Заключается разница между Клотримазолом и Кетоконазолом в неодинаковых свойствах активных веществ. Но оба препарата обладают фунгицидным эффектом. Они нарушают образование структур клеточной мембраны патогена, мешая его размножению и вызывая гибель.

Клотримазол содержит одноименное вещество clotrimazole. Кроме противогрибкового свойства оно имеет трихомонацидное, протозойное и антибактериальное действие. Это удобно в лечении смешанных инфекций с наличием стафилококка, стрептококка, Corynebacterium minutissimum, бактероидов, трихомонад.

В состав Кетоконазола входит одноименное вещество ketoconazole. Кроме противогрибкового эффекта оно имеет антиандрогенное свойство. Это полезно в лечении микозных заболеваний, развитие которых происходит на фоне гормональных нарушений и расстройств функций сальных желез.

Внимание! Кетоконазол и Клотримазол нельзя применять при непереносимости их действующих веществ. Препараты противопоказаны при беременности, лактации. Средства с ketoconazole запрещено использовать при острых патологиях печени, детям до 3 лет.

Показание и применение препаратов

Кетоконазол либо Клотримазол назначают при выявлении грибковых болезней независимо от локализации поражения ткани.

Общие показания препаратов местного лечения:

  • дерматофитоз;
  • онихомикоз;
  • кандидоз (молочница) во рту, на половых органах;
  • разноцветный, отрубевидный лишай;
  • фолликулит;
  • трихофитии;
  • себорейный дерматит;
  • сухая себорея;
  • микозы кожи, волосистой части головы, бороды.

Пероральные таблетки Кетоназол применяют при генерализованной инфекции, а также себорейном блефарите, паракокцидиомикозе, кожном лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, грибковом сепсисе, микозе легких, ЖКТ. Шампунем с ketoconazole удобнее пользоваться при лечении болезней на волосистой части головы, включая зоны роста усов, бороды.

Гелем или раствором Клотримазол лечат кандидозный стоматит, вторичный хейлит, красный плоский лишай и прочие болезни во рту, чьи возбудители чувствительны к clotrimazole.

Можно сравнить Кетоконазол и Клотримазол по способу использования разных форм:

Кетоконазол

Клотримазол

Способ применения и дозирование

Способ применения и дозирование

Лекарственный шампунь 2%

Во время мытья головы на мокрые волосы наносят средство, вспенивают, через 5 минут смывают проточной водой.

В зависимости от вида болезни средство используют 3―5 дней подряд или 1―2 раза в неделю

Крем вагинальный 2%

Наносят тонким слоем на слизистую влагалища и вульвы 3 раза/сутки

Вагинальные свечи 200 мг, 400 мг

На ночь после подмывания во влагалище вводят по 1―2 суппозитории

Раствор д/наружного применения 1%

Втирают в слизистые полости рта дважды/день, а в кожу тела или головы – 3 раза/сутки

Таблетки 200 мг

Принимают внутрь 1 раз/сутки во время еды

Пациентам с весом выше 30 кг назначают по 200―400 мкг/сутки.

Детям легче 30 кг суточное дозирование рассчитывают по схеме 4―8 мг на килограмм

1-процентный крем, гель и мазь д/наружного применения

Втирают в пораженную кожу или слизистые гениталий тонким слоем 3 раза/сутки

Во рту в очаги болезни втирают 2 раза/день

Таблетки вагинальные 100 мг

На ночь после подмывания во влагалище вводят по 1―5 суппозиторий или таблеток

Свечи вагинальные 100 мг

На заметку! Вещества ketoconazole и clotrimazole не проникают в жидкость спинного мозга. Поэтому применение лекарств системного действия малоэффективно в лечении грибкового менингита.

Комплексное применение

Себорейный дерматит, грибок на стопах или ногтях и микоз туловища желательно лечить таблетками Кетоконазол одновременно с Клотримазолом местного действия. При генерализованной инфекции либо распространении грибков по большой площади тела или утрудненном лечении болезни уместно применять препараты вместе с глюкокортикостероидами, антибиотиками и/или антигистаминными средствами.

Аналоги медпрепаратов

К аналогам Кетоконазола относят Дермазол, Низорал, прочие препараты с ketoconazole. Вместо Клотримазола используют Канестен, Кандид, Имазол, иные средства с clotrimazole.

Препараты можно заменить средствами с веществом изоконазол, миконазол. Хорошо с грибками справляется Гино-Травоген овулум, Дактарин.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/clotrimazole__7002
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=32297fe2-0ddb-4b7c-9af9-acb6183a8e12&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Вульвовагинальный кандидоз

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) — грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» — густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК — заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК — местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

Читайте также  В чем отличия 3д фильмов от 2д

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то — вагинальные таблетки, кому-то — гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами — рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

  • 3—5 дней — Ливарол;
  • 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
  • 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» — беременные: у них заболевание развивается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3—9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подав­ляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

  • При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
  • При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
  • Режим приема натамицина при «молочнице» — по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10—20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

  • Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
  • Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

  • В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
  • Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Бетадин — по 1 свече 1—2 раза в день, 7 суток;
    • Мирамистин — 2—4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
    • Сангвиритрин — 1—2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
    • Тантум Роза — 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3—5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

  • Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
  • При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
  • Курсы применения при «молочнице»:
    • Виферон (500 000 ЕД) — ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5—10 суток;
    • Полиоксидоний — ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10—20 суппозиториев;
    • Эпиген интим — вагинально, по 1—2 впрыскивания 3—4 раза в день, 7—10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

  • Средства этой группы могут применяться в период беременности.
  • Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

  • Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами — быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
  • Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях — сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Читайте также  Что лучше манинил или диабетон и чем они отличаются

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

  • Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином — исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
  • Общие преимущества средств системного действия — распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
  • При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

Препараты против молочницы

Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.

Молочница у женщин

В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.

Причиной болезни являются грибы рода Candida. Теплая, влажная, слабокислая среда в нижнем отделе половых органов является оптимальной для роста и развития колоний грибов. Всего видов грибов этого рода около 150, но только несколько из них чаще всего выявляются в анализах. Частота устойчивых штаммов к антибиотикотерапии за последние десятилетия возросла в два раза.

Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.

Факторы, нарушающие баланс :

  • Самолечение или длительный прием антибиотиков.
  • Прием гормональных препаратов, средств контрацепции.
  • Лучевая терапия.
  • Проблемы с эндокринной системой (сахарный диабет, дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушение обмена веществ (ожирение, гипергликемия).
  • Дисбактериоз в сочетании с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Иммунодефициты.

У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.

У беременных часто встречается молочница.

Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.

Виды болезни

  • Острый кандидоз – длится менее 2 месяцев.
  • Хронический кандидоз – продолжается более 2 месяцев.
  • Рецидивирующая форма – при 4 и более эпизодах кандидоза за последний год.

Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.

Симптомы

Симптомы при кандидозе достаточно характерные:

  • Обильные творожистые или белые выделения.
  • Зуд.
  • Жжение.

Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.

Лечение

Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.

Препараты можно разделить на:

Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.

Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.

Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.

Препараты системного действия имеют более короткий курс применения .

Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.

Виды противокандидных препаратов

Полиеновые антибиотики

  • Пимафуцин ;
  • Нистатин ;
  • Леворин.

Самым современным из этой группы является Пимафуцин . Он не всасывается, поэтому применяется в основном в виде свечей, мазей. Благодаря отсутствию системного действия используется у беременных и кормящих.

Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.

Группа имидазола

  • Низорал , Ливарол (Кетоконазол);
  • Клотримазол ;
  • Миконазол;
  • Гинофорт ;
  • Гино-Певарил ;
  • Изоконазол.

Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.

Производные триазола

  • Дифлюкан , Микосист , Дифлазон, Форкан (флуконазол);
  • Орунгал , Ирунин (итраконазол).

В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.

Пиридоны

Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.

Комбинированные препараты

  • Полижинакс ;
  • Тержинан ;
  • Клион-Д ;
  • Макмирор комплекс ;
  • Нео-пенотран , Гинокапс (Миконазол+Метронидазол).

Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.

Другие

Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.

Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: